Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Взаимосвязи между индексом жировой массы и приливами, индексом безжировой массы тела и бессонницей у женщин среднего возраста

4 марта ─ Всемирный день борьбы с ожирением. 

По данным Всемирной организации здравоохранения ожирение ─ одна из глобальных мировых проблем. Россия занимает 19 место в мире по распространенности ожирения. Многие наши соотечественники имеют избыточную массу тела, а у четверти диагностируется ожирение разной степени. Ожирение является важной проблемой для здоровья женщин в постменопаузе, поскольку оно связано с риском развития гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых форм рака, включая рак молочной железы. Продолжает изучаться взаимосвязь между ожирением и менопаузальными симптомами.

 

Взаимосвязи между индексом жировой массы и приливами, индексом безжировой массы тела и бессонницей у женщин среднего возраста

Associations of fat mass index with hot flashes and lean mass index with insomnia in middle-aged women

Индекс жировой массы положительно коррелирует с тяжелыми приливами, а  индекс безжировой массы тела отрицательно связан с умеренной / тяжелой бессонницей  у женщин в пери- и в постменопаузе. Потеря веса может снизить выраженность приливов у женщин среднего возраста, в то время как вклад увеличения мышечной массы в улучшение умеренной / тяжелой бессонницы требует дальнейшего изучения.

В период менопаузального перехода женщины испытывают различные проблемы, такие как вазомоторные симптомы, проявления мочеполовой атрофии, сексуальная дисфункция, соматические признаки, ухудшение когнитивной функции, нарушения сна и психологический дистресс. Вазомоторные симптомы и признаки мочеполовой атрофии прежде всего связаны с колебаниями уровня или дефицитом эстрогенов в этот период. Однако другие факторы, которые могут усилить менопаузальные симптомы определены не полностью и требуют дальнейшего изучения. Что касается взаимоотношений между составом тела и менопаузальными симптомами, ожирение признано фактором риска для вазомоторных симптомов, особенно в течение пери- и ранней постменопаузы.

Японские ученые провели одномоментное поперечное углубленное исследование с участием 554 женщин в возрасте 40-64 лет с целью оценки возможной взаимосвязи между параметрами композиции тела и тяжестью физических / ментальных симптомов. Авторы измеряли рост, вес, окружность талии и окружность бедер. Кроме того, данные композиции тела оценивались с помощью анализатора биоимпеданса (MC190-EM; Tanita, Tokyo, Japan) для массы жира, безжировых тканей и отдельно массы мышц. Показатели веса, массы жира и массы безжировых тканей были разделены на квадрат роста (кг/м2) для подсчета индекса массы тела (ИМТ), индекса жировой массы и индекса массы безжировых тканей. Участницы были разделены на две группы согласно средним показателям композиционного состава тела.

Единственный менопаузальный признак, который независимо от других факторов коррелировал с тяжестью приливов по данным опросника Menopausal Health-Related Quality of Life Questionnaire был индекс жировой массы (отношение шансов (ОШ), 1,08; 95% ДИ, 1,02-1,15). Умеренная / тяжелая бессонница (по шкале Athens Insomnia Scale  ≥10 баллов) оказалась единственным  менопаузальным симптомом который был статистически значимо связан с показателями индекса массы безжировых тканей (ОШ, 0,72; 95% ДИ, 0,55-0,94).

Заключение: индекс жировой массы положительно коррелирует с тяжелыми приливами, а индекс массы безжировых тканей отрицательно связан с умеренной / тяжелой бессонницей у женщин в пери- и в постменопаузе.

 

Источник:

Kazama M,  Terauchi M,  Odai T, et al. Associations of fat mass index with hot flashes and lean mass index with insomnia in middle-aged women. Climacteric 2023 Feb 13;1-6. doi: 10.1080/13697137.2023.2173566.

 

Комментарий

Вопросу изменений состава тела у женщин среднего возраста в последнее время уделяется много внимания. Снижение уровней эстрогенов в постменопаузе коррелирует с ожирением, поскольку эстрогены и их рецепторы регулируют различные аспекты метаболизма липидов и глюкозы. Ожирение у женщин в постменопаузе связано с гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и различными раковыми образованиями, включая рак молочной железы [Manrique-Acevedo C, et al. Obesity and cardiovascular disease in women. Int J Obes (Lond) 2020;44(6):1210–1226; Avgerinos KI,  et al. Obesity and cancer risk: emerging biological mechanisms and perspectives. Metabolism 2019;92:121–135].

Ранее полагали, что у женщин с большим содержанием жировой ткани могут быть повышены уровни эстрогенов из-за ароматизации андрогенов в периферической жировой ткани и поэтому ниже риск развития приливов. Однако в важном проспективном исследовании ─ Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) с участием 1546 пациенток показатель ИМТ положительно коррелировал с выраженностью приливов в поздней пременопаузе и в ранней перименопаузе [Gold EB, et al. Longitudinal analysis of changes in weight and waist circumference in relation to incident vasomotor symptoms: the Study of Women’s Health across the Nation (SWAN). Menopause 2017;24(1):9–26]. Вероятная гипотеза для объяснения этой корреляции ─ жировая ткань играет роль «изоляционного слоя», который влияет на функционирование терморегуляторного механизма теплоотдачи [Al-Safi ZA, Polotsky AJ. Obesity and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2015;29(4):548–553]. У женщин с ожирением термонейтральная зона более «узкая» и легче запускаются механизмы потоотделения / озноба и возникают приливы.

По-видимому, эта «терморегуляторная гипотеза» действительна для женщин в поздней пременопаузе и ранней перименопаузе, но не для женщин в поздней перименопаузе и в постменопаузе, когда уровни эстрогенов в крови значительно уменьшаются. Это подтверждается данными Thurston и соавт, которые нашли, что более высокие показатели ИМТ были связаны с меньшим количеством биометрически подтвержденных приливов у женщин более старшего возраста [Thurston RC, et al. Adiposity and hot flashes in midlife women: A modifying role of age. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96:E1588-E1595. doi: 10.1210/jc.2011-1082]. Это позволяет предположить, что направленность отношений между величиной ИМТ и приливами может меняться в зависимости от менопаузальной стадии или возраста. Возможно у женщин более старшего возраста в постменопаузе при наличии ожирения более высокие уровни эстрона мог иметь значение для снижения приливов.  

С другой стороны, ожирение может быть связано с приливами по другим причинам, например, лептин (прим. лептин ─ пептидный гормон, регулирующий энергетический обмен, преимущественно вырабатывается жировыми клетками и энтероцитами в тонкой кишке) нарушает терморегуляцию и повышает температуру тела. Показано, что концентрации лептина в сыворотке были связаны с возникновением и длительностью приливов у женщин в возрасте 45-54 лет, независимо от уровня эстрадиола в сыворотке.

Почему повышение показателей бессонницы у женщин может быть связано с низкими значениями индекса массы нежировых тканей? Как известно, саркопения ─ потеря массы и силы скелетных мышц связана со старением. Масса мышц начинает уменьшаться уже после 27 лет, однако заметное снижение происходит после 50 лет. Существуют связанные со старением, независимые от пола механизмы, такие как увеличение воспаления, снижение процессов регенерации мышечной клетки и синтеза белка. Снижение уровня эстрогенов, которые подавляют воспаление и оказывают защитное влияние на скелетные мышцы, может способствовать потере массы мышц у женщин в постменопаузе.

Предыдущие исследования выявили взаимосвязь между плохим качеством сна у лиц старшего возраста и снижением массы мышц [Buchmann N, et al. Sleep, muscle mass and muscle function in older people. Dtsch Arztebl Int 2016;113(15):253–260]. Кроме того, мета-анализ (n=19 677) показал, что распространенность саркопении коррелировала с плохим качеством сна [Rubio-Arias J, et al. Effect of sleep quality on the prevalence of sarcopenia in older adults: a systematic review with meta-analysis. JCM 2019;8(12):2156].

Таким образом, по мнению Kazama и соавт., потеря веса может снизить выраженность приливов, в то время как вклад увеличения мышечной массы в улучшение умеренной / тяжелой бессонницы у женщин среднего возраста требует дальнейшего изучения.

 

03 марта 2023



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.