Воздействие высокого уровня холестерина внутриутробно может повлиять на его уровни у взрослых лиц

High Cholesterol in the Womb May Affect Adult Levels

Согласно результатам исследования, представленного в ходе Канадского конгресса по сердечно-сосудистым заболеваниям Canadian Cardiovascular Congress (CCC) 2013: высокие уровни холестерина у взрослых лиц частично могут быть связаны с воздействием его высоких концентраций внутриутробно.

Авторы изучили данные нескольких поколений участников Фремингемского исследования сердца (Framingham Heart Study)  и показали, что у потомства матерей с высоким содержанием липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина перед наступлением беременности  (что подразумевает также его внутриматочное воздействие), риск дислипидемии у потомства уже в молодом возрасте повышался в 5 раз в независимости от ожирения, курения и генетических факторов риска нарушения липидного обмена.

Это исследование указывает на то, что эпигенетические изменения, когда  гены включены или наоборот выключены под влиянием факторов окружающей среды, например, таких как воздействие высокого холестерина внутриутробно, могут иметь долговременный эффект на регулирование уровней холестерина несколько десятилетий спустя. «Важно отметить, что результаты другого исследования позволяют  предположить, что это − потенциально поддающийся изменению фактор риска», считает д-р Michael Mendelson из Бостонской Детской Больницы (Массачусетс).

Результаты оказались  более убедительными, чем ожидали сами авторы, и свидетельствуют о необходимости выявления молодых женщин детородного возраста с дислипидемий. Такие женщины должны следовать  здоровому образу жизни, чтобы уменьшить уровень ЛПНП  холестерина не только для себя, но также и для здоровья будущих детей.

Модератор секции Конгресса, на которой обсуждались эти вопросы,  д-р Sylvia Abadir (Центр матери и ребенка университетской клиники Sainte-Justine, Монреаль, Канада) сказала, что это исследование открыло многим глаза на важную роль эпигенетики, показав, что «новорожденный не является просто результатом наследственности…. Влияние окружающего мира на его мать, имеет определенные  последствия для ребенка».  «Дислипидемия  − достаточно распространенный изменяемый  фактор риска для заболеваний сердца и ее коррекция в лучшую сторону имеет важное значение не только для самой матери, но и для ее ребенка», добавила она.

Воздействие высокого уровня ЛПНП холестерина внутриутробно

Согласно данным NHANES, полученным между 2007 и 2008 гг., одна из четырех женщин детородного возраста имела повышенный уровень ЛПНП  холестерина (превышающий 3.36 ммоль/л (130 мг/дл). Данное исследование было первым, в котором оценивалось возможное влияния повышенного содержания липидов у матери во время беременности на показатели липидов у  взрослого потомства в популяции в целом.

Среди когорты примерно 9000 потомков во втором и  третьем поколении участников Фремингемского исследования сердца исследователи выявили 493 лиц, у матерей которых определяли уровень общего холестерина и ЛПНП холестерина перед беременностью. У этих матерям также повторно определили уровни холестерина одновременно с их молодыми совершеннолетними потомками.

Средний возраст матерей составлял  31 год, индекс массы тела (ИМТ) − 22.9 и  49% женщин курили. Средний возраст потомков составил 24.2 года,  ИМТ − 24.2 и 26% из них курили. Риск иметь гиперхолестеринемию у взрослых потомков таких матерей был в 3.1 раза выше. Так показатели общего холестерина составили примерно 5.17 ммоль/л (200 мг/дл), если у их матерей перед наступлением беременности  отмечалась гиперхолестеринемия. Однако этот риск был только в  1.9 раза выше, если гиперхолестеринемия отмечалась у матерей после беременности.

Итак, если у  матерей был высокий уровень ЛПНП холестерина (> 3.36 ммоль/л) до беременности, у молодых совершеннолетних потомков риск развития  такого типа дислипидемии возрастал в 5 раз. Риск несколько снижался, но все еще оставался статистически значимым, после корректировки полученных с данных с ожирением, курением и генетическими рисками развития дислипидемии.

Вероятность дислипидемии у потомства в случае материнской дислипидемии*

*Дислипидемия = уровень ЛПНП  холестерин  > 3.36 ммоль/л

У взрослых потомков, не испытывающих  внутриутробного воздействия  высокого уровня ЛПНП холестерина, его концентрации  были на 0.5 ммоль/л ниже. Это имеет потенциальное клиническое значение, так как мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований влияния статинов показал, что подобное понижение ЛПНП холестерина было связано с 20%-ым снижением  риска  событий ИБС.

В своем ответе на вопрос из аудитории, «А что насчет отцов?» д-р Mendelson  пояснил, что в последующем исследовании, результаты которого они планируют представить на конференции Американской ассоциации сердца (American Heart Association), в отличие от матерей, воздействие  высокого уровня ЛПНП холестерина у отцов такого влияния не оказывает.

Источник:

Mendelson M, et al. Impact of maternal prepregnancy dyslipidemia exposure on adult offspring lipid levels. 140 Canadian Cardiovascular Congress 2013; October 17, 2013; Montreal, QC. Abstract 140.