ACOG опубликовала новые рекомендации по экстренной контрацепции

ACOG Updates Emergency Contraception Guidelines

 

Опубликованы обновленные рекомендации ACOG по вопросам экстренной контрацепции, включающие обсуждение различных аспектов  использования улипристала ацетата и новых данных относительно влияния массы тела на ее эффективность.

 

«Экстренная контрацепция, также известная как посткоитальная  контрацепция, используется с целью предотвращения беременности после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта», отмечают эксперты Американской коллегии  акушеров-гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)) в своих новых рекомендациях. Обычные показания для применения экстренной контрацепции включают контрацептивную неудачу (например, разрыв презерватива или пропущенные сроки приема контрацептивных таблеток) или отказ от использования какого-либо метода контрацепции.

 

С 1998 г., когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами (Food and Drug Administration (FDA)) США одобрило первый препарат для экстренной контрацепции, для этой цели было предложено несколько продуктов, включая пероральные эстроген-прогестагенные препараты, моно-прогестагены, селективные прогестерон-рецепторные модуляторы (СЭРМ) и медь-содержащие внутриматочные средства (ВМС).

 

Авторы отмечают, что многие женщины не знают о существовании экстренной контрацепции или имеют неправильные представления относительно ее использования и безопасности, в результате чего, не применяют этот эффективный метод в случае необходимости. Цель разработки данных рекомендаций ACOG состоит в суммировании имеющихся доказательств эффективности и безопасности доступных методов экстренной контрацепции и в повышении информированности врачей по этому вопросу.

 

Рекомендации по экстренной контрацепции включают следующие положения в зависимости от уровня доказательности:

 

• Улипристала ацетат является более эффективным средством для экстренной контрацепции по сравнению с препаратами, содержащими левоноргестрел, и сохраняет свою эффективности до 5 дней (уровень доказательности рекомендаций  A).

 

• По сравнению с комбинированным гормональным режимом, использование таблеток, содержащих только левоноргестрел, более эффективно и связано с меньшей частотой возникновения тошноты и рвоты (уровень A).

 

• Наиболее эффективный метод экстренной контрацепции ─ введение медь-содержащей ВМС (уровень A).

 

• Перед назначением экстренной контрацепции нет необходимости в проведении клинического обследования или тестирования на беременность (уровень B).

 

• Для максимального эффекта следует назначать экстренную контрацепцию как можно быстрее после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта (уровень B).

 

• Применение таблеток для экстренной контрацепции или введение медь-содержащей ВМС необходимо до 5 дня после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта (уровень B).

 

• У женщин с ожирением для экстренной контрацепции предпочтительнее применять медь-содержащие ВМС, поскольку эффективность пероральных препаратов может быть снижена. Однако не следует удерживать женщин с избыточной массой тела или с ожирением от использования пероральных средств для экстренной контрацепции (уровень B).

 

• Женщины, имеющие противопоказания для применения традиционных пероральных контрацептивов могут использовать любой режим для экстренной контрацепции (уровень C).

 

• Пероральная экстренная контрацепция может использоваться более одного раза даже в пределах одного менструального цикла (уровень C).

 

• Клиницисты должны информировать женщинам о доступных методах экстренной контрацепции, прежде чем она может им понадобиться (уровень C).

 

• Предоставьте женщинам, которым требуется экстренная контрацепция, необходимую информацию об эффективных средствах для длительной контрацепции (уровень C).

 

• Обследуйте женщину, которая использовала экстренную контрацепцию, в случае задержки менструации на неделю или более, появления боли внизу живота или постоянного нерегулярного кровотечения (уровень C).

 

• Женщины, которые соответствуют стандартным критериям для использования ВМС и которые хотели бы перейти к методам контрацепции длительного действия, могут использовать медь-содержащие ВМС в качестве метода экстренной контрацепции (уровень C).

 

Источник:

ACOG Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception. Obstet Gynecol. 2015;126:685-686.