АМГ как маркер овариального резерва во взаимосвязи с кардиометаболическим здоровьем

Anti-Müllerian Hormone as a marker of ovarian reserve in relation to cardio-metabolic health: A narrative review.

В обзоре приведены немногочисленные данные о возможных общих механизмах старения яичников и снижения сердечно-сосудистого здоровья, которые включаются еще до наступления менопаузы.

Менопауза ─ заключительный признак истощения овариального резерва, как известно, неразрывно связана с ухудшением сердечно-сосудистого здоровья. Более того, в последних исследованиях, например, в  SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation) [Matthews KA, et al. Are changes in cardiovascular diseaserisk factors in midlife women due to chronological aging or to the menopausaltransition? J Am Coll Cardiol 2009;25:2366–73] было показано, что уже в переходном периоде происходит повышение риска будущей сердечно-сосудистой заболеваемости за счет ухудшения липидного и гликемического профиля, независимо от биологического возраста женщины. Крупные проспективные исследования четко продемонстрировали наличие взаимосвязи между возрастом менопаузы и риском заболеваемости и смертности от  сердечно-сосудистых событий, которая позднее была подтверждена  при проведении мета-анализа [Atsma F, et al.  Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause 2006;2:265–79]. Кроме того, ранняя менопауза и более короткий репродуктивный период  коррелируют с повышением риска развития  сахарного диабета 2 типа  в последующем [Brand JS, et al. Age at menopause, reproductive life span, and type 2 diabetes risk: results from the EPIC-InterAct study. Diabetes Care 2013;4:1012–9]. Эти результаты свидетельствуют о значимости для будущего кардиометаболического риска не только биологического возраста женщины, но и эндокринологических изменений вследствие снижения функции яичников.

Авторы данного обзора поставили своей целью выявление исследований, касающихся возможной взаимосвязи между уровнем антимюллерового гормона (АМГ), являющегося маркером  овариального резерва, и различными факторами кардиометаболического риска. Имеющиеся к настоящему времени данные о наличии такой взаимосвязи противоречивы, особенно у  женщин с синдромом поликистозых яичников (СПКЯ), у которых одновременно отмечается повышение параметров кардиометаболического риска и концентрации АМГ.

Осложнения во время беременности, связанные с гипертензией,  как известно, повышают риск более поздних сердечно-сосудистых событий и при этом четко связаны со снижением уровня AMГ в различных популяциях  женщин. К настоящему времени  обнаружена четкая обратная корреляция между уровнем AMГ и возникновением преэклампсии или гипертензии беременных, как в момент постановки  диагноза, так и в последующем. Можно предположить, что снижение овариального резерва может увеличивать шанс развития гестационных гипертонических осложнений и, таким образом, сердечно-сосудистых событий в будущем.

В одном  исследовании было показано  [Bleil ME, et al.  Does accelerated reproductive aging underlie premenopausal risk for cardiovascular disease? Menopause 2013;11:1139–46], что величина  индекса массы тела (ИМТ) может играть важную роль в наличии предполагаемой ассоциации между кардиометаболическими факторами и уровнями АМГ. Повышение ИМТ тесно связано  с метаболическим синдромом. Показано, что уровень АМГ значимо снижается  у женщин с ожирением в пременопаузе по сравнению с женщинами с нормальным весом и  этот эффект был подтвержден в популяции пациенток  с СПКЯ [Piouka A, et al.  Anti-Mullerian hormone levels reflect severity of PCOS but are negatively influenced by obesity: relationship with increased luteinizing hormone levels. Am J Physiol Endocrinol Metab 2009;2:E238–43].

Необходимо проведение дальнейших исследований, чтобы подтвердить возможное наличие  общих механизмов в процессах снижения функции яичников и ухудшения здоровья сердечно-сосудистой системы, что позволит своевременно выявить женщин с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний или раннего «старения»  яичников.

Авторы обзора высказали предположение, что уровень  AMГ в будущем может играть более значимую роль не только в вопросах репродуктивной функции женщин, но и сердечно-сосудистого здоровья.

Источник:

de Kata АС, Broekmansa FJM,. Lavenc J S,. van der Schouwb YT. Review.  Anti-Müllerian Hormone as a marker of ovarian reserve in relation to cardio-metabolic health: A narrative review Annelien. Maturitas 2015;80:251–257