Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Андрогены могут объяснить подверженность мужчин COVID-19

Androgens May Explain Male Vulnerability to COVID-19

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 (от англ. COronaVIrus Disease 2019), вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2) затронула многие страны мира, при этом было замечено различие было между полами: у мужчин чаще выявлялись тяжелые случаи заболевания. Сразу взгляды ученых обратились к половым гормонам: эстрогены защищают женщин от COVID-19 (*см. Примечание) и/или андрогены ухудшают результаты инфекции у мужчин?

SARS-CoV-2 получил свое название по образцу другого коронавируса ─ SARS-CoV, оказавшегося причиной вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 гг., и тогда тоже отмечалось, что чаще поражаются взрослые мужчины и пожилые женщины. Слово «корона» в названии этих вирусов объясняется тем, что в электронный микроскоп видно, как округлые вирусные частицы окружены выступами, напоминающими  солнечную корону. Эти выступы представляют собой булавообразные молекулы белка S, необходимого вирусу для проникновения в клетку.

Новые данные в поддержку «андрогенной» теории получены в итальянском исследовании, результаты которого были опубликованы онлайн 7 мая в ж. Annals of Oncology и основаны на исходах лечения пациентов из 68 клиник региона Венето (Veneto), наиболее пострадавшего от пандемии COVID-19.

Всего 44% от числа всех 9 280 пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 составляли мужчины (n=4532) и 56% ─ женщины, однако заболевание более тяжело протекало у мужчин: у 60% из них vs 40% женщин потребовалась госпитализация, у 78% vs 22% женщин проводилась интенсивная терапия, смертность мужчин также оказалась более высокой (62% vs 38%).

Поскольку среди мужской популяции региона Венето у лиц с онкологическими заболеваниями риск инфицирования COVID-19 возрастал почти в 2 раза (P <0,0001), авторы провели доскональный анализ этих данных и обратили внимание, что только 4 пациента с раком предстательной железы, получавшие антиандрогенную терапию (androgen deprivation therapy (ADT)) заразились COVID-19 и ни один из них не умер. Авторы выдвинули гипотезу, что «высокие уровни андрогенов могут облегчить инфицирование коронавирусом и увеличить тяжесть симптомов у пациентов мужского пола». Кроме того, они высказали предположение, что ADT может оказывать защитное действие в отношении COVID-19.

Каково возможное объяснение? Новый SARS-CoV-2 проникает в клетку путем связывания молекул белка S с ангиотензин-превращающим ферментом2, при этом важную роль в этом процессе играет трансмембранная серин-протеаза, кодируемая андроген-регулируемым геном TMPRSS2, который также активируется при раке простаты и поддерживает развитие этой опухоли. Получены доказательства, что те же самые андрогеновые рецепторы регулируют экспрессию TMPRSS2 в других органах и тканях, например, в легких. Поскольку ADT снижает уровни TMPRSS2, можно предположить, что антагонисты андрогенных рецепторов «могли бы использоваться для блокирования или снижения тяжести инфекции SARS-CoV-2 у лиц мужского пола». Авторы полагают, что такая терапия не принесет большого вреда в течение месячного курса.

 

Источник:

Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, et al. Androgen-deprivation therapies for prostate cancer and risk of infection by SARS-CoV-2: a population-based study (n=4532). Ann Oncol. Published online May 7, 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.04.479

 

*Примечание

После вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 гг. исследования на модели Animal SARS позволили предположить, что возрастные и половые различия тяжести течения коронавирусной инфекции могут быть результатом, в том числе, защитных влияний женских половых гормонов.

Исследователи из Renaissance School of Medicine, Stony Brook University (г. Нью-Йорк) обратили внимание, что в их учреждении в течение каждого дня необходимость в интубации и уровень смертности среди мужчин составлял примерно 80% по сравнению с 20% женщин. Они запланировали проведение рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с применением трансдермального эстрадиола (пластырь Климара) у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи их клиники с симптомами и признаками COVID-19 [https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04359329]. Авторы полагают, что короткий 7-дневный курс трансдермального эстрадиола будет безопасным и при этом сможет помочь снизить тяжесть симптомов COVID-19 в наиболее уязвимых группах населения, а именно у взрослых мужчин и у женщин старшего возраста. Клиническое состояние пациентов будет оцениваться на 1, 7, 14 и 28 дни лечения, как и исходы инфицирования COVID-19 в целом.

12 мая 2020



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.