Антибиотики могут уменьшить эффективность гормональной контрацепции

Antibiotics May Lessen Effectiveness of Hormonal Contraception

Как показал анализ частоты незапланированных беременностей, наступивших в случае одновременного приема антибиотиков, не оказывающих влияния на активность ферментов, и гормональных контрацептивов, такие антибиотики могут снижать контрацептивную эффективность.

 

Известно, что антибактериальные препараты, воздействующие на активность ферментов, могут ослаблять эффективность гормональных контрацептивных средств. Подозрение, что и другие антибиотики могут оказывать аналогичное влияние, привело к рекомендации о необходимости применения дополнительных мер предосторожности во время получения курса лечения антибиотиками. Тем не менее, четкие данные на этот счет отсутствовали, поскольку исследования проводились в небольших группах женщин и число незапланированных беременностей было невелико.

Целью нового исследования, результаты которого были только что опубликованы онлайн в журнале BMJ Evidence-Based Medicine, была проверка базовой гипотезы, согласно которой антибиотики не нарушают эффективность оральных контрацептивов. Авторы сравнили число незапланированных беременностей, изучив базу данных предполагаемых неблагоприятных эффектов («Yellow Cards»), полученных UK’s Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) между 1963 и 2018 гг. у женщин, принимавших антибактериальные препараты, не оказывающие влияния на ферменты (n=74 623), так называемые, индукторы ферментов (n=32 872) и препараты контрольной группы (n=65 578).

Всего учитывалось влияние 9-ти антибактериальных препаратов, не влияющих на активность ферментов (амоксициллин, ампициллин, ципрофлоксацин, эритромицин, метронидазол, окситетрациклин  и др.). Препараты-индукторы ферментов могут увеличивать метаболическую активность фермента либо путем связывания с самим ферментом и его активации, либо путем увеличения экспрессии гена, кодирующего данный фермент и таким образом снижать контрацептивную эффективность одновременно принимаемых гормональных контрацептивов. Авторы учитывали влияние  12-ти таких препаратов (карбамазепин, гризеофульвин, невирапин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифампицин, ритонавир, топирамат и др.). Всего 9 препаратов были произвольно выбраны в качестве контроля, поскольку они часто применяются у женщин репродуктивного возраста и при этом нет данных об их влиянии на эффективность контрацепции (циталопрам, ибупрофен, лансопразол, парацетамол, пропранолол, золпидем и др.).

Результаты: по сравнению с контрольными лекарствами число незапланированных беременностей было в 7 раз выше при использовании антибиотиков и в 13 раз выше на фоне приема индукторов ферментов. Сообщения о врожденных аномалиях встречались в 7 раз чаще при использовании индукторов ферментов, не было отмечено повышения этого показателя при приеме антибиотиков по сравнению с контрольными лекарствами. 

Авторы пришли к заключению, что антибактериальные препараты могут снижать эффективность гормональных контрацептивных средств, поэтому дополнительные меры предосторожности следует рекомендовать женщинам во время курса лечения антибиотиками.