Антимюллеровый гормон как предиктор успешной имплантации и клинической беременности: систематический обзор и мета-анализ

Antimüllerian hormone as predictor of implantation and clinical pregnancy after assisted conception: a systematic review and meta-analysis.

Уровень антимюллерова гормона слабо связан с показателями имплантации и клинической беременности в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Aнтимюллеровый гормон (АMГ)  продуцируется малыми  растущими фолликулами, поэтому определение его уровня дает возможность наиболее точно  оценить овариальный  резерв.

Главная польза измерения уровня AMГ в клинической практике − оценка вероятного ответа женщины на стимуляцию овуляции в ходе ЭКО, поскольку уровень этого гормона напрямую связан с числом ооцитов, которые могут быть  получены во время данной процедуры. Ценность этого теста состоит в выявлении женщин, у которых с большей вероятностью ответ будет чрезмерным вплоть до развития синдрома гиперстимуляции  яичников  или  наоборот,   бедным, что необходимо учитывать при разработке программы лечения.

Систематический обзор и мета-анализ проведен с целью выявления возможной прогностической роли концентрации AMГ в отношении уровня имплантации / клинической беременности в ходе процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин.

С помощью измерения уровня АМГ в сыворотке оценивалась вероятность успешного исхода при проведении ЭКО/ ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) без использования донорской яйцеклетки. Измерялся показатель  отношения шансов (ОШ) и суммарная рабочая характеристическая кривая (receiver operating characteristic curve (AUC)) для АМГ в качестве предиктора успешной имплантации и/или клинической беременности.

Всего рассмотрено 525 наблюдательных исследований, из которых было отобрано 19, включавших  данные лечения 5 373 женщин. В исследованиях были  представлены данные наступления клинической беременности у женщин с неуточненными показателями овариального резерва (n = 11), со сниженным овариальным резервом (diminished ovarian reserve (DOR)) (n = 4) и с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (n = 4), наряду с исследованиями, в которых были представлены данные уровней имплантации плодного яйца (n = 4). Показатель ОШ для АМГ как предиктора уровня успешной имплантации среди женщин с неуточненным овариальным резервом (n = 1 591) составил 1,83 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,49-2,25), а показатель  AUC −  0,591 (95% ДИ 0,563-0,618). Показатель ОШ для АМГ в качестве  предиктора  наступления клинической беременности (n = 4 324) составил 2,10 (95% ДИ 1,82-2,41), а AUC – 0,634 (95% ДИ 0,618-0,650). Наиболее успешным в отношении прогнозировании беременности уровень АМГ был у женщин с  DOR (n = 615), у которых ОШ и AUC составили 3,96 (95% ДИ 2,57-6,10) и  0,696 (95% ДИ 0,641-0,751), соответственно. Наоборот, уровень АМГ не обладал значимой прогнозирующей способностью у женщин с СПКЯ (n = 414), ОШ и  AUC составили 1,18 (95% ДИ 0,53-2,62) и 0,600 (95% ДИ 0,547-0,653), соответственно.

Хотя уровень АМГ слабо коррелирует с показателями имплантации и клинической беременности при проведении ЭКО/ИКСИ, он имеет  важное клиническое значение при консультировании женщин перед использованием  процедур ВРТ относительно вероятности успешности лечения бесплодия, особенно при выявлении сниженного овариального резерва.

Источник:

Tal R, Tal O, Seifer BJ, Seifer DB. Antimüllerian hormone as predictor of implantation and clinical pregnancy after assisted conception: a systematic review and meta-analysis.

Fertil Steril. 2015 Jan;103(1):119-130.