Антиоксиданты не повышают фертильность женщин

Antioxidants Do Not Improve Female Fertility

Согласно результатам нового систематического обзора, опубликованного 07 августа в  Cochrane Database of Systematic Reviews, добавки антиоксидантов не повышают шанс наступления беременности у женщин со сниженной фертильностью по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.

Трудности с наступлением беременности отмечаются у  четверти от числа всех пар, планирующих иметь ребенка. Распространенность сниженной фертильности значительно увеличилась  за прошедшие двадцать лет. Считается, что в 40-50 % случаев сниженная фертильность является результатом наличия проблем у женщины, включая нарушение овуляции, плохое качество яйцеклеток, нарушение функции фаллопиевых труб и эндометриоз.

Как полагают, обладающие антиоксидантными свойствами вещества способствуют снижению окислительного стресса, являющегося одни из патогенетических звеньев нарушения фертильности. В настоящее время имеются ограниченные  свидетельства того, чтобы антиоксидантные средства улучшают репродуктивную функцию, однако в исследованиях, в которых изучались эти вопросы, получены противоречивые результаты. В новом систематическом обзоре были оценены доказательства эффективности различных антиоксидантов у женщин со сниженной фертильностью.

Д-р Marian G. Showell и ее коллеги  из Университета Окленда, Новая  Зеландия  рассмотрели 28 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых женщины использовали пероральные антиоксидантные средства по сравнению с плацебо, отсутствием терапии, стандартной терапией или приемом других форм актиоксидантов. Всего изучены данные  3 548 посетительниц репродуктивных клиник. Антиоксидантные препараты, которые женщины принимали во включенных в анализ РКИ: пентоксифиллин, N-ацетил-цистеин, мелатонин, L-аргинин, витамин Е, миоинозитол, витамин C, витамин D плюс кальций и омега-3-полинасыщенные жирные кислоты.

Д-р Showell и ее коллеги показали, что по сравнению с плацебо или отсутствием лечения/стандартной терапией, применение антиоксидантов не было связано с повышением показателя живорождения (относительный риск [ОР], 1.25; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.19 — 8.26; P = .82) у женщин со сниженной фертильностью. Кроме того, авторы не выявили статистически значимого повышения уровня  клинической беременности среди принимавших антиоксиданты женщин по сравнению с плацебо или отсутствием лечения/стандартной терапией (OР, 1.30; 95% ДИ, 0.92 — 1.85; P = .14).

Авторы отметили, что применение пентоксифиллина было связано с повышением уровня клинической беременности по сравнению с   плацебо/отсутствием терапии (OР, 2.03; 95% ДИ, 1.19 — 3.44; P = .009); однако оценка эффективности этого препарата проводилась только трех РКИ.

Об отрицательных воздействиях сообщалось в 14 испытаниях, которые включали выкидыши, многоплодные беременности, внематочную беременность и желудочно-кишечные эффекты. Авторы не обнаружили, что у женщин, принимавших терапию  антиоксидантами,  отмечалось больше отрицательных воздействий по сравнению с теми, кто получал плацебо или не получал никакого лечения.

Авторы признают высокий риск систематической ошибки при оценке полученных результатов, обусловленной методологическими погрешностями, и отмечают, что в целом  качество доказательств было низким из-за недостаточно четкого представления результатов и включения исследований с малым числом участниц.

Таким образом, авторы считают, что «в настоящее время нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать добавки пероральных антиоксидантных средств  женщинам со сниженной фертильностью».

В дальнейшем  необходимо проведение рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с хорошим дизайном, чтобы более четко оценить любые доказательства выгоды и/или вреда добавок антиоксидантных препаратов у женщин со сниженной фертильностью», отметили в заключении авторы систематического обзора.

Источник:

Showell MG, et al. Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. Published online August 07, 2013.