Нейроэндокринный контроль овуляции

Neuroendocrine control of ovulation

Gynecol Endocrinol 2012;28 (Прилож.1):9-13 (doi:10.3109/09513590.2012.651929)

Sarah Berga, Frederick Naftolin

Современные методы диагностики позволяют дифференцировать  уровень нарушения репродуктивной системы и отделить гипоталамические нарушения от  нарушений функции яичников. Нарушения отдельных звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы взаимосвязаны: продукция гипоталамического гормона, а именно, гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) → гонадотропины гипофиза → яичниковые стероиды и ингибин → гипоталамус/гипофиз может иметь результатом прекращение овуляции/аменорею. Гипоталамические структуры, которые регулируют характер и амплитуду импульсов ГнРГ, являются пластичными и подвержены влиянию внешних/психологических стимулов и внутренних/метаболических факторов, которые могут оказать воздействие на гипоталамический субстрат, на который влияют также уровни эстрогенов. Авторы исследовали нейроэндокринное регулирование овариального цикла, сконцентрировав свое внимание на гипоталамических центрах, участвующих в механизмах отрицательной обратной связи и в регуляции положительной обратной связи за счет выделения ГнРГ  и на изучении дополнительной роли аденогипофиза. Основным гормоном, регулирующим эту «центральную ось» и развитие эндометрия является эстрадиол, который продуцируют фолликулы яичника и таким образом закрывающим цикл обратной связи с помощью развития фолликулов. Прогестерон и ингибин также включены в эти процессы. Нейроэндокринные реакции на внутренние и внешние факторы могут вызвать прекращение овуляции и аменорею. Обычно, они сопровождаются нарушением механизма отрицательной обратной связи между эстрадиолом и гонадотропинами; сосуществованием низкого уровня эстрадиола и концентрации ЛГ/ФСГ. Для этого есть три основных причины: (1) генетические заболевания, которые связаны  с миграцией клеток ГнРГ (гонадотрофов) в мозг или могут явиться результатом их неправильного развития; (2) воздействие на головной  мозга,  прерывающее нормальный обратный ответ (например, стресс или  резкая потеря веса); и (3) результат влияния веществ, которые изменяют центральную нейротрансмиссию и гипоталамическую функцию (например, повышение уровня пролактина и прием психотропных лекарств). Любой тип гипоталамической недостаточности имеет результатом недостаточную стимуляцию яичников. В дополнение к аменорее эти центральные нарушения приводят и  к другим расстройствам, поэтому гипоталамическая аменорея имеет более значительные  негативные последствия, чем просто нарушение репродуктивной функции. Таким образом, своевременная диагностика и лечение гипоталамического нарушения имеет большее значение, чем просто восстановление фертильности.

Read More: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09513590.2012.651929