2011, 23 мая, IMS Menopause live Физиологические изменения роста волос в области скальпа, лица и тела в постменопаузе

Physiological changes in scalp, facial and body hair after the menopause

В новом уникальном исследовании Ali и Wojnarowska [1] сделали попытку изучить субъективную оценку изменений роста волос на голове, лице и теле в крупной когорте здоровых женщин в постменопаузе североевропейской этнической принадлежности. За последние более чем 20 лет это − первое эпидемиологическое исследование такого рода. Предыдущие три крупнейших испытания, в которых также изучалось распределение в норме роста волос у североевропейских женщин, были  проведены Beek в 1950 г. [2], Ferriman&Gallwey в 1961г.  [3] и Lunde& Grottum в 1984 г.  [4], однако только в одном из них проводилась сочетанная оценка роста волос в области скальпа и на теле и ни в одном из трех испытаний полученные результаты не анализировались в зависимости от менопаузального статуса.

В данном исследовании приняли участие 758 женщин (средний возраст составил 59 лет, диапазон от  45 до 94 летs средняя продолжительность менопаузы 13 ± 10 years, диапазон 1–45 лет), которые заполнили детальный опросник, касающийся изменения роста волос в области скальпа, лица и туловища после менопаузы.  Средний показатель индекса массы тела составил 25 кг/м2 (диапазон 14–85 кг/м2). Всего 20%  женщин являлись текущими пользователями заместительной гормональной терапии (ЗГТ), а  22% из оставшихся получали ее ранее.

В целом 41% женщин отметили потерю волос в той или иной степени. Диффузная или общая потеря волос в области скальпа была наиболее распространенной формой потери волос на голове (26 %). Следующий самый частый тип потери волос был в области передней части скальпа (9 %). О повышении сухости волос сообщили  35 % женщин, а сальности − только 3 %. Не было никакой значимой разницы в изменении роста  волос на голове между женщинами, получающими гормональное лечение на момент опроса  и теми, кто его  получал. Как правило, чаще всего волосы начинали выпадать  после 60 лет, хотя диапазон выраженности этой  потери был широким.

Усиление роста волос на лице  отметила почти половина женщин (49 %). Среди них рост волос только на подбородке наблюдался у 39 % участниц опроса, у 22 % − только над верхней губой и у 39 % − в обеих этих областях. Хотя женщины, сообщившие об усилении роста волос на лице,  были старше, чем не предъявлявшие таких жалоб (p <0.05), частота усиления роста волос на лице в этой группе не повышалась по мере дальнейшего старения. Не было выявлено никакой значимой разницы  показателей  роста волос на лице в зависимости от приема  гормонального лечения на момент опроса.

Женщины часто сообщали также о потере волос в подмышечной области, на лобке и на голенях. Потеря волос на теле значимо коррелировала с более старшим возрастом (p <0 • 001) и наиболее часто отмечалась в андроген-чувствительных областях. Потеря волос на передней стенке живота и в области бедер наблюдалась нечасто и только небольшое число  женщин сообщило об увеличении роста волос в  этих областях. Не было выявлено  значимой разницы в общем показателе роста волос  между женщинами, получающими ЗГТ на момент проведения опроса, и теми, кто ее не получал. В заключение авторы отметили характерных типа потери волос: (1) диффузная общая потеря волос в области скальпа значимо коррелировала с потерей волос в области туловища и с увеличением возраста женщин; (2) фронтальная потеря волос чаще была  связана с более высоким показателем роста волос на лице и относительно младшим возрастом женщин по сравнению с теми у которых было отмечено диффузное выпадение волос. Получение гормональной терапии в постменопаузе не оказывало значимого влияния на эти характеристики.

Комментарий

Повышенный рос волос на лице и потеря волос в характерных для женщин областях тела могут быть связаны с  гиперандрогенией.  Андрогены стимулируют рост волос в специфических областях, а именно, в подмышечной области,  на груди и  на лобке. В некоторых случаях гирсутизм в области лица и потеря волос в характерных для женщин областях тела являются клиническими признаками серьезного эндокринного заболевания или злокачественного процесса. Без точного знания того, какие изменения роста волос в переходный период можно считать нормальными, трудно идентифицировать те изменения, которые  могут потребовать дальнейшего медицинского обследования. Кроме того, облысение головы и чрезмерный рост волос на лица оказывают крайне  негативное воздействие на чувство собственного достоинства женщин. По мнению проф. Birkhäuser, это первое всестороннее испытание, основанное на субъективной оценке женщинами  изменений роста волос в постменопаузе и  продемонстрировавшее два характерных паттерна этих возрастных изменений, которые могут явиться отражением различных базовых патофизиологических механизмов и возможными прогнозирующими факторами  в отношении здоровья. Выявленные изменения могут отражать нормальные физиологические и эндокринные процессы в организме, но могут представлять патологический процесс с потенциальным неблагоприятным воздействием на общее состояние здоровья. Постепенное уменьшение  роста волос десятилетия спустя наступления среднего возраста менопаузы предполагает, что старение влияет на  плотность волос в независимости от эндокринных изменений, связанных с менопаузой. Кроме того, возрастное изменение уровня  андрогенов может иметь длительное воздействие, в течение  нескольких десятилетий, что объясняет постепенную возрастную потерю волос в области туловища, наблюдаемую в  этом исследовании.

Только 9 % женщин описали потерю волос во фронтальной области головы, которая значимо коррелировала с выпадением волос в височной области и увеличением их роста  на лице, что позволяет предположить связанную андрогенами патологию, подобную облысению у мужчин. Эти женщины имели относительно более высокий показатель роста волос на теле и были моложе, чем женщины с диффузной потерей волос. У мужчин дигидротестерон является ключевым фактором  стимуляции роста волос на лице и облысения по мужскому типу. Подобный процесс может встречаться и у женщин, в таких случаях может возникнуть потребность в назначении ингибиторов 5α-редуктазы. Однако наиболее распространенными изменениями роста волос у женщин в постменопаузе является общая потеря волос в области скальпа и на туловище, тогда как усиление роста волос на теле встречается реже.

Martin Birkhäuser
Базель, Швейцария

Ссылки

1. Ali I, Wojnorowska F. Physiological changes in scalp, facial and body hair after the menopause: a cross-sectional population-based study of subjective changes. Br J Dermatol 2011;164:508-13.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21128905
2. Beek CH. A study on extension and distribution of the human body-hair. Dermatologica 1950;101:317–31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14802145
3. Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol Metab 1961;21:1440-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13892577
4. Lunde O, Grottum P. Body hair growth in women: normal or hirsute. Am J Phys Anthropol 1984;64:307-13.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6540999