Концентрация тестостерона при различных формах недостаточности яичников

Концентрации тестостерона с использованием различных методов анализа при различных формах недостаточности яичников: систематический обзор и мета-анализ

Testosterone concentrations, using different assays, in different types of ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis

Janse F, Tanahatoe SJ, Eijkemans MJ, Fauser BC.

Hum Reprod Update 2012 Jul;18(4):405-19

Увеличение возраста и постменопаузальный статус могут быть связаны со снижением концентрации андрогенов у женщин. Женщины с преждевременной потерей овариальной функции, например, с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) или  в случае ятрогенной менопаузы могут характеризоваться сниженными уровнями андрогенов в  относительно молодом возрасте. Выделение  женщин с гипоандрогенией и с нормальным содержанием  андрогенов у  женщинах с преждевременным выключением овариальной функции проблематично вследствие многочисленных погрешностей и проблем с точностью полученных результатов при использовании различных методов определения уровня тестостерона. Целью проведения данного мета-анализ явилась оценка имеющихся на данный момент времени данных литературы, касающихся содержания общего тестостерона при данных состояниях с учетом различий при использовании  отдельных методов определения содержания тестостерона.

Был проведен систематический обзор и мета-анализ контролируемых наблюдательных исследований с систематическим  изучением электронной базы данных Pubmed, Embase и Cochrane Library вплоть до октября 2011 г.,  где сравнивалось содержание тестостерона у женщин со спонтанно наступившей ПНЯ или ятрогенной менопаузой и у женщин контрольной группы. Литературный поиск, выделение данных и их  критическая оценка с применением Newcastle-Ottawa Scale была выполнена двумя независимыми исследователями. Оцениваемый  эффект представлял взвешенную разность средних  величин (weighted mean difference (WMD) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) в моделях со случайными эффектами (random effects model).

В целом были рассмотрены 206 статей, касающихся спонтанной ПНЯ и 1358 работ, в которых изучалась ятрогенная менопауза, из которых только  9 и 17 статей, соответственно, были отобраны для окончательного анализа. В обеих группах пациенток продемонстрировано  значимое снижение концентраций общего тестостерона по сравнению с женщинами контрольных групп [WMD (95% ДИ) -0.38 (-0.55 to -0.22) нмоль/л и -0.29 (-0.39 to -0.18) нмоль/л, соответственно], но при этом обращала на себя внимание существенная неоднородность данных в отдельных испытаниях. При исследовании данных  в отдельных подгруппах женщин в зависимости от примененного метода определения тестостерона статистически значимыми остались только данные, полученные у пациенток с  ПНЯ.  Анализ чувствительности методов в высококачественных испытаниях не привел к изменению результатов, хотя способствовал  уменьшению гетерогенности в исследованиях, касающихся спонтанной ПНЯ.

Данный мета-анализ продемонстрировал, что концентрации общего тестостерона  оказалась сниженной у женщин со спонтанной ПНЯ или ятрогенной менопаузой. Потенциальное применение  данных о выявленной гипоандрогении на практике ждет своего решения.