Преждевременная менопауза повышает риск ишемического инсульта

Преждевременная менопауза или ранняя менопауза и риск ишемического инсульта

Premature menopause or early menopause and risk of ischemic stroke

Menopause 2012;19(3):272-277

Rocca WA, Grossardt BR,  Miller VM, et al.

Существует общее согласие, что эстроген – последовательный  фактор риска для ишемического инсульта. Авторы рассмотрели результаты новых наблюдательных исследований, которые ставят под сомнение это простое заключение.

Был проведен анализ наблюдательных исследований по изучению ассоциации между преждевременной или ранней менопаузой и инсультом вообще или ишемическим инсультом, опубликованные на английском языке с 2006 по 2010 г.г. В трех когортных испытаниях было показано увеличение риска любого типа инсульта у женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию по сравнению с женщинами, у которых яичники были сохранены вплоть до возраста 50 лет. Повышение риска инсульта снижалось при назначении гормональной терапии в  одном из этих исследований, в связи с чем, можно предположить, что депривация эстрогенов играет определенную роль в выявленной  ассоциации. Еще в четырех наблюдательных испытаниях была  показана взаимосвязь между любым типом инсульта  или ишемическим инсультом и ранней менопаузой или с более короткой продолжительностью активности яичников. В трех из семи исследований ассоциация была выявлена только с ишемическим инсультом. Возраст наступления менопаузы был более важен, чем тип менопаузы (естественная по сравнению с индуцированной).

Заключения: результаты, полученные в семи новых наблюдательных испытаниях, опровергают консенсус, согласно которому эстрогены являются заведомым  фактором риска ишемического инсульта, что согласуется с известной временной гипотезой.

Авторы выдвинули гипотезу, что эстрогены играют защитную роль в отношении ишемического инсульта у женщин до  50 лет, но могутт стать фактором риска после 50 лет или, возможно, после  60 лет. Эти результаты следует учитывать при ведении женщин с преждевременной или ранней менопаузой, а также в тех случаях, когда рассматривается возможность  проведения профилактической двусторонней овариоэктомии до наступления естественной менопаузы.