Влияние диабета на рецидив рака эндометрия и выживание

Effect of diabetes on endometrial cancer recurrence and survival

Zanders MMJ,  Boll D, van SteenbergenLN.

Maturitas 2013;74(1):37-43

Целью исследования явилось изучение влияния сахарного диабета (СД)  на стадию рака эндометрия на момент постановки диагноза,  частоту рецидива заболевания и уровень выживания пациенток с этой патологией, а также эффекты терапии рака эндометрия на гликемический контроль, лечение и осложнения СД.

В ретроспективном когортном исследовании приняли участие всего 1644 пациентки с впервые диагностированным раком эндометрия на протяжении 2000–2008 гг., согласно данным популяционной базы данных Eindhoven Cancer Registry (ECR). Из этой группы женщин была выделена подгруппа участниц для более углубленного изучения и анализа данных, включавшая 193 женщин с раком эндометрияи СД и сходные по возрасту 195 женщин с этим заболеванием, но без СД. Пациентки со стадией IV рака эндометрия согласно критериям FIGO и отсутствием эндометриальной ткани в биоптате не включались в исследование.

В целом когорта женщин с раком эндометрия и СД была значимо старше по возрасту(69 лет vs. 64 лет), характеризовалась более продвинутыми стадиями заболевания согласно критериям FIGO и большим числом сопутствующих состояний по сравнению с женщинами с раком эндометрия, но без СД. Пятилетний период выживания для пациенток с раком эндометрия с СД был статистически значимо ниже по с равнению с женщинами без СД (68% vs. 84%). После корректировки полученных данных с возрастом, стадией заболевания, временем диагностирования, сердечно-сосудистыми заболеваниями и проводимым лечением неблагоприятное влияние СД на показатель выживания сохранялось (ОР =1.4, 95% ДИ: 1.0–1.8). Дополнительный анализ данных в отдельных подгруппах женщин показал, что  диагностирование рака эндометрия у пациенток с СД происходило при наличии более высокого индекса массы тела (ИМТ) (34 кг/м2vs. 30кг/м2), но рак эндометрия не был статистически значимо связан с изменениями характеристик СД в течение  последующего времени. Хотя в подгруппе женщин с раком эндометрия и СД 5-летний период выживания был статистически значимо ниже, это заболевание не оказывало значимого влияния  на смертность от рака эндометрия (n = 388) после корректировки полученных данных со стадией заболевания согласно критериям FIGO (ОР = 1.7, 95% ДИ: 0.7–3.9).

Таким образом, авторы пришли к заключению, что пациентки с раком эндометрия и СД отличаются худшими клиническими характеристиками, более продвинутой стадией заболевания согласно критериям FIGO, сходной частотой рецидивов и более низкими показателями выживания в целом по сравнению с женщинами с раком эндометрия, но без СД.