Маммографическая плотность как предиктор выживания при раке молочной железы: мультиэтническая когорта

Mammographic Density as a Predictor of Breast Cancer Survival The Multiethnic Cohort

Maskarine G, Pagano IS, Little MA, et al.
Breast Cancer Res. 2013;15(R7).doi:10.1186/bcr3378

Маммографическая плотность представляет собой  распределение жировой, соединительной и эпителиальной ткани в молочных железах и  используется в качестве биомаркера, потому что высокий процент плотной паренхимы на маммограммах коррелирует с повышением  риска рака молочной железы, но ее взаимосвязь с выживанием при этом заболевании была изучена меньше.

Авторы провели анализ данных маммографической плотности у  607 пациенток с раком молочной железы, диагностированным в гавайской части участниц  исследования мультиэтнической когорты (MEC).

После регистрации для участия в MEC женщины в возрасте ≥ 50 лет с  диагностированным  первичным инвазивным раком молочной железы, автоматически вступали в маммографическое исследование, выполненное  методом случай-контроль, важной частью которого было изучение значимости маммографической плотности. Исследователи оценивали антропометрические и демографические данные, собранные с помощью анкетного опроса. Характеристики опухоли и информация о том, жива ли пациентка, собиралась с помощью реестра  Регистрации онкологических заболеваний на Гавайях.  Многократные переведенные в цифровую форму пред-диагностические маммограммы были оценены в отношении маммографической плотности с использованием компьютизированного метода. Применение регрессионной модели Кокса позволило стратифицировать женщин в отношении влияния маммографической плотности на выживании при  раке молочной железы, после корреляции с другими важными переменными величинами, которые могли повлиять на этот показатель.

Из  607 диагностированных случаев рака молочной железы, в 125 случаях был выявлен рак in situ, у 380 женщин – локальная форма и в 100 случаях  локальная/отдаленная стадия. В течение среднего периода наблюдения, составившего 12.9 лет, наступило 27 смертей от рака молочной железы и 100 смертей, вызванных другими причинами. В целом исходная  маммографическая плотность не была связана со специфическим выживанием в случае рака (относительный риск (ОР) = 0.95 на 10%; 95% ДИ: 0.79–1.15), но корреляция с лучевой терапией была высокой (p = 0.006). При оценке стратифицированных моделей, величина маммографической плотности была связана со снижением показателя смертности от рака молочной железы (ОР = 0.77; 95% ДИ: 0.60–0.99; p = 0.04) у женщин, получивших лучевую терапию, но с повышением риска (ОР = 1.46; 95% ДИ: 1.00–2.14; p = 0.05) у пациенток, не получавших такого лечения. Кроме того, высокая маммографическая плотность являлась предиктором увеличения риска для развития дополнительного очага первичной опухоли молочной железы (ОР = 1.72; 95% ДИ: 0.88–2.55; p = 0.15).

Авторы пришли к заключению, что оценка маммографической плотности у женщин с раком молочной железы может помочь выявить тех из них, у кого предположительно будет хуже прогноз и кто нуждается в проведении лучевой терапии для улучшения долговременных результатов.