Физическая активность служит профилактикой когнитивного нарушения и сосудистой деменции. Результаты испытания LADIS

Physical Activity Prevents Progression for Cognitive Impairment and Vascular Dementia. Results From the LADIS (Leukoaraiosis and Disability) Study

Verdelho A,  Madureira S , Ferro JM, et al.

Stroke published online 1 ноября  2012

Целью исследования явилось изучение следующего вопроса, может ли физическая активность оказать влияние на прогрессирование нарушения познавательной функции и деменции у живущих независимо (прим.  перевод. т.е., не в доме для престарелых) пожилых лиц с уже выявленными изменениями белого вещества головного мозга.

В ходе LADIS (Leukoaraiosis and Disability) – проспективном многонациональном Европейском исследовании оценивалось значение изменения объема белого вещества головного мозга при переходе ведущих независимый образа жизни пожилых лиц к инвалидности. Участники находились  под наблюдением  в течение 3 лет, в течение которых авторы вели всесторонний клинический протокол и проводили оценку  познавательной функции согласно общепринятым клиническим критериям степени познавательного нарушения и деменции. Уровень физической активности  оценивался во время клинического интервью. МРТ была проведена  исходно и в конце испытания.

Всего 638 лиц было включено в это испытание (средний возраст 74.1±5 лет, 55% женщин, 9.6±3.8 лет образования, 64% были физически активными), из которых. 29.6% имели инсульт в анамнезе, а 14.6% страдали диабетом. Исходно нейровизуализация с помощью МРТ выявила незначительные изменения белого вещества мозга у 44% лиц,  умеренные – у 31%  участников и выраженные изменения – у 25% лиц. Участники исследования были разделены на 2 группы: с активным (≥ 30 минут физической активности не менее 3 дней в неделю) или малоподвижным образом жизни. Примерно две трети участников  (63.8%) были отнесены к ведущим активный образ жизни.

Участники подверглись тщательному нейропсихологическому тестированию, позволившему  оценить познавательную функцию в целом, ориентацию в пространстве, речь, память, внимание, скорость умственного процесса и состояние высших функций (мышление). В ходе последующих  клинических посещений состояние познавательной функции было классифицировано следующим образом: деменция, нарушение познавательной функции без деменции или отсутствие познавательных расстройств.  

К концу испытания у 90 участников развилась деменция (сосудистая деменция, 54; болезнь Альцгеймера с сосудистым компонентом, 34; лобно-височная (фронто-темпоральная) деменция, 2), у 147  были обнаружены когнитивные нарушения, но не деменция. Анализ полученных данных, проведенный с помощью   регрессионных моделей Кокса, показал, что физическая активность снижает риск когнитивных нарушений (в целом: β=−0.45, P=0.002; отношение риска (ОР), 0.64; 95% ДИ, 0.48–0.85), при деменции (β=−0.49, P=0.043; ОР, 0.61; 95% ДИ, 0.38–0.98) и при сосудистой деменции (β=−0.86, P=0.008; ОР, 0.42; 95% ДИ, 0.22–0.80) в независимости от возраста, уровня образования, выраженности имеющихся изменений белого вещества головного мозга, срединной височной атрофии,  наличия инсульта в анамнезе и диабета.

Авторы пришли к заключению, что физическая активность снижает риск развития когнитивных нарушений, главным образом, сосудистой деменции у ведущих независимый образ пожилых лиц.