Калибр сосудов сетчатки и риск деменции: Роттердамское исследование

Retinal vascular caliber and risk of dementia: the Rotterdam study.

de Jong FJ, Schrijvers EM, Ikram MK, Koudstaal PJ, de Jong PT, et al

Neurology 2011;76(9):816-21

Сосуды сетчатки предоставляют уникальную возможность для изучения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Калибр мелких артериол сетчатки четко коррелирует с артериальной гипертензией, тогда как более крупные венулы  сетчатки, в большей мере, связаны с воспалением, недостаточной перфузией сосудов головного мозга и цереброваскулярной болезнью. Однако взаимосвязь калибра сосудов сетчатки с деменцией остается неясным.

В проспективном популяционном Роттердамском исследовании (Rotterdam Study) авторы изучили возможную  взаимосвязь между  калибром  артериол и венул сетчатки  и риском деменции в целом и различными подтипами болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции. Переведенные в цифровую форму изображения сетчатки были получены у 5 553 участников в возрасте ≥ 55 лет  без исходных проявлений деменции (1990-1993 гг.). Затем участники  вновь прошли обследование в 1993-1994, 1997-1999 и 2002-2004 гг., при этом в динамике исследовалось возможное наличие деменции.

Во время наблюдения, в среднем, в течение 11.6 лет у 655 участников развилась деменция, при этом  БА была диагностирована у  519 лиц, а  сосудистая деменция − у  73 участников. Больший калибр венул был связан с повышением риска деменции, особенно, сосудистой деменции (откорректированное по отношению к полу и возрасту  отношение риска составило 1.31; 95%-ый доверительный интервал 1.06-1.64), но не БА. Корреляция оставалась значимой после проведения корректировки показателей с  инсультом и сердечно-сосудистыми факторами риска. Меньший калибр артериол также был связан с увеличенным риском сосудистой деменции, но только после соотнесения с калибром венул.

Таким образом, расширение венул сетчатки связано с повышенным риском сосудистой деменции. Результаты исследования согласуются предыдущими наблюдениями, касающимися инсульта и заболевания  сосудов  головного мозга мелкого калибра. Авторы полагают, что корреляция состоянием венул  сетчатки крупного калибра и деменцией может отражать недостаточную перфузию сосудов головного мозгаа и последующую ишемию.