Сердечно-сосудистый риск в среднем возрасте связан с ранними проблемами с памятью

Midlife Cardiovascular Risk Tied to Early Memory Problems

Kaffashian S

American Academy of Neurology (AAN) 63rd Annual Meeting: Abstract 3393, Honolulu, Hawaii, 2011.

Повышение сердечно-сосудистого риска у лиц среднего возраста связано с ускоренным познавательным снижением спустя 10 лет, согласно данным только что представленного анализа данных продольного британского когортного исследования Whitehall II study.

Результаты исследования показали, что неблагоприятный сердечно-сосудистый профиль, определенный в среднем возрасте с помощью Framingham General Cardiovascular Risk Profile, служит предиктором более раннего познавательного снижения. Это связано с тем, что большинство факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний приводят к прогрессивными изменениями в кровеносных сосудах, включая сосуды головного мозга, а снижение кровотока к головном мозге может способствовать нарушению его функции и, в конечном счете,  к когнитивным расстройствам.

В исследовании Whitehall II study приняли участие 3 486 мужчин и 1 314 женщин, средний возраст на момент регистрации составлял  55 лет и отсутствовали сердечно-сосудистые заболевания (CСЗ).

Framingham General Cardiovascular Risk Profile  представляет недавно разработанный инструмент, позволяющий  оценить сочетанное воздействие комплекса сердечно-сосудистых факторов риска не только на вероятность развития какого то одного сердечно-сосудистого события, но также  любого заболевания сердца, инсульта, заболевания периферических артерий или сердечной недостаточности. Исследователи учитывали такие факторы, как возраст, пол, уровень липопротеинов высокой плотности холестерина, общего холестерина, систолического артериального давления, статус курения и наличие диабета. Познавательная функция оценивалась исходно и затем спустя 5 и  10 лет с использованием тестов на способность к  рассуждению, память, фонематическую и семантическую беглость речи, а также величину словарного запаса.

Использование поперечных моделей, откорректированных в зависимости от  пола и возраста, позволило авторам выявить, что 10%-ое повышение сердечно-сосудистого риска коррелировало со значимым ухудшением результатов всех когнитивных тестов в течение  10-летнего наблюдения как  у мужчин, так и у женщин. Например, каждое 10%-ое повышение риска ССЗ было связано со статистически значимым снижением на  2.8 % параметров  памяти у мужчин и на 7.1 % − у женщин.

В моделях, где проводилась дополнительная корректировка по возрасту, этнической принадлежности, семейному положению и уровню  образования 10%-ое повышение сердечно-сосудистого риска было связано с ухудшением многих компонентов познавательной функции за исключением способности к  рассуждению у мужчин и беглости речи у женщин. В многократно откорректированных моделях повышение сердечно-сосудистого риска было связано со снижением  познавательных способностей в течение ближайших  10 лет в целом, как у  мужчин, так и  у женщин.

Все общеизвестные факторы риска для ССЗ, такие как артериальная гипертензия, диабет, гиперлипидемия, неблагоприятная наследственность по раннему острому инфаркту миокарда или инсульту увеличивали риск более быстрого когнитивного снижения и, наоборот, лечение артериальной гипертензии и повышенного  уровня холестерина у пациентов старше  55 лет снижало его темпы. Например, у пациентов, использовавших гипотензивные лекарства во время 10-летнего наблюдения, взаимосвязь между риском CСЗ и познавательным снижением в динамике слабела. В отличие от атеросклероза, профилактика которого полностью зависит от контролирования уровня артериального  давления, диабета и высокого холестерина,  нельзя говорить о полной сохранности (стабилизации) познавательной функции, а  скорее о более медленном ее снижении.