Диета и физические занятия снижают боль при остеоартрите

Диета и физические занятия снижают боль при остеоартрите

Diet and Exercise Reduce Pain in Osteoarthritis

Matteson EL,   Messier S P

American College of Rheumatology (ACR) 2011 Annual Meeting: Abstract 722. Presented November 6, 2011.

Сбалансированная  диета и физические упражнения могут значительно снизить боли у пожилых лиц с остеоартритом коленных суставов, улучшить их функцию и повысить скорость при ходьбе.

Дизайн 18-месячного исследования Intensive Diet and Exercise for Arthritis (IDEA) был разработан, чтобы оценить воздействие интенсивной потери веса с использованием физических занятий или без таковых на течение заболевания. На Ежегодной Конференции Американской Коллегии Ревматологов, ноябрь 2011 г., были представлены первые результаты этого испытания, касающиеся  боли и функции суставов.

Исследователи рандомизировали 454 лиц с избыточным весом или страдающих ожирением (72% женщины), со средним индексом массы тела 33,6 кг/м2 и средним возрастом 65,6 лет на три группы: 1  группа —  интенсивная диета, рассчитанная на потерю веса на 10% и более; 2 группа — только умеренные физические занятия (две 15-минутные прогулки и 20 минут упражнений с поднятием тяжести 3 раза в неделю); 3 группа — воздействие обоих этих факторов. Участники встречались еженедельно в течение первых 6 месяцев, и далее каждые две недели вплоть до окончания 18-месячного исследования, которое полностью смогли закончить 88% из них.

В конце исследования участники, находившиеся  только на диете, потеряли в среднем 9,5% от начального веса,  а те, которые регулярно занимались   физическими упражнениями — в среднем 2,2%. Средняя потеря веса в группе, которая находилась на диете и занималась физическими упражнениями, составила в среднем 11,4%. Ни у одного из  участников исследования авторы  не отметили  возврата  веса  к начальному уровню после 18 месяцев наблюдения.

Хотя все участники сообщили об уменьшении боли в течение 6 месяцев, различие между тремя группами не было значимым. Однако, к 18-му месяцу в группе участников,  использовавших диету и физические занятия отмечено 51%-ое сокращение боли, по сравнению с 27% и 28% в группах, использовавших только физические занятия или только диету, соответственно (P < 0,0004). Всего 40% участников из 3-ей группы оценили боль к 18-му месяцу в 0-1 балл по сравнению с 20% в 1-ой и во 2-ой группах. Кроме того, общее самочувствие у пациентов в 3-ей группе улучшилось  на 47% по сравнению с 30% в группе, использовавшей только диету, и 26% в группе, применявшей только физические занятия. В 3-ей группе увеличилась скорость при ходьбе на 12% по сравнению с 10% и 6% во 2-ой и 1-ой группах, соответственно (Р=0,004).

Комбинация регулярных физических занятий и диеты – наилучший способ снизить боль в суставах и улучшить их функцию, при этом пациенты, которые похудели, меньше страдали от боли, связанной только с потерей веса, даже без физических занятий. Это могло явиться результатом более низкой нагрузки на суставы, что позволило некоторым из них отложить операцию по замене сустава.

Опираясь на результаты этого исследования врачи могут информировать своих пациентов о заметном улучшении (снижение боли и улучшение функции коленного сустава)  уже через 6 месяцев изменения образа жизни или даже раньше. Тот факт, что значимые различия появлялись между группами только к 18 месяцу, подчеркивает потребность в долгосрочных исследованиях, необходимых для обнаружения клинически и статистически значимых результатов.