Физическая активность и когнитивная функция у женщин с сосудистыми нарушениями

Физическая активность и когнитивная функция у женщин с сосудистыми нарушениями

Physical activity and cognition in women with vascular conditions.

Vercambre MN; Grodstein F; Manson JE; Stampfer MJ; Kang JH
Arch Intern Med.  2011; 171(14):1244-50

У лиц с сосудистыми заболеваниями или факторами риска наблюдаются существенно более высокие показатели снижения познавательной функции, однако мало данных о способах поддержания познавательной функции на стабильном уровне в этой популяции.

Авторы исследовали соотношение между физической активностью и снижением познавательной функции среди участниц Women’s Antioxidant Cardiovascular Study (WACS)  с сосудистыми заболеваниями или, по крайней мере, с тремя коронарными факторами риска. Связанная с отдыхом физическая активность была оценена исходно (с октября 1995 по июнь 1996 г.г.) и затем каждые 2 года. Между декабрем 1998 и июлем 2000 г.г., в общей сложности 2 809 женщин в возрасте 65 лет и старше во время телефонных интервью прошли несколько познавательных тестов, в том числе позволяющие определить состояние  познавательной функции в целом, вербальную память и беглость речи. Тестирование проводилось исходно и затем  3  раза в течение более чем 5,4 лет наблюдения. Авторы использовали специальные многовариантные статистические  линейные модели, позволяющие сравнить показатели изменения познавательной функции в течение  года в зависимости от уровня общей физической активности и израсходованной при  ходьбе энергии по оценкам, полученным в ходе  Women’s Antioxidant Cardiovascular Study.

Авторы обнаружили статистически значимую тенденцию (P < 0,001 для тенденции) к уменьшению показателей когнитивного снижения параллельно увеличению расхода энергии. По сравнению с нижней квинтилью общей физической активности существенные различия в показателях снижения познавательной функции наблюдались от четвертой квинтили (P =0,04 для четвертой квинтили и P < 0,001 для пятой квинтили), что соответствовало ежедневным 30-минутным прогулкам быстрым шагом. Полученные данные были сходными с таковыми женщин, которые были на  5-7 моложе. Регулярная ходьба в качестве физических занятий была значимо связана с более медленными показателями снижения познавательной функции (P =0,003 для тенденции).

Таким образом, регулярная физическая активность, включая ходьбу, коррелировала с сохранением на стабильном уровне познавательной функции у пожилых женщинах с сосудистыми нарушениями.

Комментарий

WildRA., проф.отдела акушерства/гинекологии и клинической эпидемиологии/биостатистики Университета штата Оклахома, США

Проведенный Vercambre и соавт. анализ данных WACS, который начался еще в 1995 г., показал, что витамины-антиоксиданты не имели доказуемой выгоды в отношении вторичной профилактики сосудистых заболеваний. В данном исследовании проведена оценка познавательной функции в течение долгого времени с использованием метода  телефонного интервью, который первоначально был разработан страховыми компаниями для выявления претендентов на долгосрочное страхование, у которых уже могли быть признаки деменции. Результаты исследования показали, что у женщин с самыми низкими уровнями физической активности отмечалось значимое снижение познавательной функции по сравнению с теми, для которых были характерны верхние уровни физической активности. Как указано в передовой статье Larson [1] в этом номере журнала Arch Intern Med, женщины старшего возраста с высокими уровнями риска сосудистых заболеваний составляют главную группу риска в отношении  снижения познавательной функции. В сопутствующей статье Middleton и соавт. [2]  в исследовании Health ABC Study авторы оценили данные более  чем 3 000 мужчин и женщин в возрасте 70-79 лет с использованием общепринятых для эпидемиологических исследований и состоящих из 100 пунктов критериев деменции, и также нашли что при наличии самого высокого тертиля среднего расхода энергии пациенты имели значимо более низкий шанс ухудшения познавательной функции. Появляется все больше  доказательств, что поддержание физической активности имеет многочисленные выгоды по мере старения человека. Риск сосудистых заболеваний является поддающийся изменению фактором, поэтому следует информировать пациентов о необходимости сохранения физической активности  в старости. Однако перед осуществлением активного вмешательства в образ жизни  лиц с низкой физической активностью, следует  обследовать функциональное состояние их сердечно-сосудистой системы.

Ссылки:

1. Larson EB. Brains and aging: comment on “Physical activity and cognition in women with vascular conditions” and “Activity energy expenditure and incident cognitive impairment in older adults.” Arch Intern Med 2011;171:1258-1259.

2. Middleton LE, Manini TM, Simonsick EM, et al. Activity energy expenditure and incident cognitive impairment in older adults. Arch Intern Med 2011; 171:1251-1257.