Потеря веса, физические занятия & уровни гормонов

Опубликовано 26 июля  2012

Потеря веса с помощью низкокалорийной диеты, физические упражнения  и половые гормоны у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое  исследование.

Reduced-calorie dietary weight loss, exercise, and sex hormones in postmenopausal women: randomized controlled trial.

Campbell KL, Foster-Schubert KE, Alfano CM, et al.

J Clin Oncol 2012 May 21. [Epub ahead of print]

Рандомизированное контролируемое слепое исследование, продолжавшееся в течение 12 месяцев включало женщин в возрасте от  50 до 75 (минеральная плотность костной ткани >25.0 кг/м², физические упражнения <100 мин/в неделю), которые случайным образом были разделены на следующие группы: 1) диета со снижением количества калорий для потери веса  (n = 118), 2) умеренные или энергичные по интенсивности занятия аэробикой  (n = 117), 3) комбинация обоих воздействий (n = 117) и 4) контрольная группа (n =87).

Главным результатом исследования являлась концентрация эстрона, а вторичные результаты включали уровень эстрадиола, свободного тестостерона, андростендиона и половые стероиды связывающего глобулина (ГСПС). Уровень эстрона снизился на  9.6% (P = 0.001) при использовании низкокалорийной диеты, на 5.5% (P = 0.01) на фоне занятий аэробикой и на 11.1% (P < 0.001) на фоне обоих воздействий. Концентрация эстрадиола снизилась на 16.2% (P < 0.001) при использовании только диеты, на 4.9% (P = 0.10) при использований аэробики и на 20.3% (P < 0.001) при сочетании диеты и физических занятий. Уровень ГСПС повысился на 22.4% (P < 0.001) на фоне диеты и на 25.8% (P < 0.001) при использовании диеты и физических занятий. Уровень свободного эстрадиола снизился на 21.4% (P < 0.001) при использовании диеты и на  26.0% (P < 0.001) на фоне диеты и аэробики. Уровень свободного тестостерона снизился на 10.0% (P < 0.001) на фоне диеты  и на 15.6% (P <0.001) на фоне диеты и физических занятий. Таким образом, потеря веса снижала риск рака молочной железы за счет уменьшения  содержания важных  биомаркеров, таких как  эстрогены и свободный тестостерон в сыворотке.

Комментарий

Консультирование женщин с избыточным весом и ожирением насчет необходимости потери веса всегда затруднительно. Campbell и соавт. приводят еще одну причину для  мотивации женщин в постменопаузе на этот счет, описывая взаимосвязь между раком молочной железы и ожирением/сидячим образом жизни, обусловливающих связанное с ожирением повышение уровня эстрогенов и андрогенов в сыворотке. Демонстрируя, что уровни половых гормонов снижаются у  женщин в постменопаузе, которым удалось снизить вес на фоне низкокалорийной диеты в независимости от наличия или отсутствия регулярных физических занятий,  Campbell и соавт. укрепляют нашу уверенность в том, что потеря веса может оказать влияние на риск заболевания раком молочной железы у  женщин в постменопаузе.

Основным результатом  этого исследования явился уровень эстрона в  сыворотке. Эстрон так же как тестостерон метаболизируется в жировой ткани. Это исследование продемонстрировало, что уровни эстрона в сыворотке снижаются у женщин в постменопаузе, которые теряют жировую ткань. Это и другие исследования показали, что увеличение уровней половых гормонов положительно связано с риском рака молочной железы. Многие из наших пациенток обеспокоены возможностью  диагностирования у них рака молочной железы, особенно если их матери имели рак молочной железы в постменопаузе. Это исследование обеспечивает доказательства того, что потеря жировой ткани может  снизить  их риск.

Переходный период  связан с потерей безжировой массы  и с увеличением окружности талии о и содержания жира в целом ¹ , Mosca и соавт. заявляют, что «Однонаправленный совет о необходимости похудения неэффективен …, в то время как попытка повлиять на мотивацию и поведение женщины  в ходе консультирования может быть более эффективной». ² Это исследование было выполнено в гомогенной популяции женщин,  главным образом белой расы, образованных с изначально низким уровнем физической активности, дизайн можно считать  адекватным, что дает возможность экстраполировать полученные данные на другие группы женщин. Имеются доказательства того, что потеря веса улучшает многие показатели здоровья, включая снижение риска ишемической  болезни сердца. ³ Это исследование с большой выборкой и  достаточное по своей продолжительности добавляет новые данные к уже имеющейся совокупности наших знаний и  служит основой для будущих исследований, которые помогут улучшить исходы для здоровья в различных популяциях женщин.

Диана Л. Битнер (Diana L. Bitner), директор Spectrum Health Medical Group,

клинический профессор колледжа Медицины человека Университета штата Мичиган Гранд-Рапидс (Grand Rapids), Mичиган

Ссылки:

1. Sternfeld B, Bhat AK, Wang H, Sharp T, Quesenberry CP, Jr. Menopause, physical activity, and body composition/fat distribution in midlife women. Med Sci Sports Exerc 2005;37:1195-1202.
2. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women—2011 update: a guideline from the American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2011;57:1404-1423.
3. Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med 2000;343:16-22.