Более короткие менструальные циклы в репродуктивные годы могут указывать на раннюю менопаузу и ухудшение симптомов

Shorter menstrual cycles during reproductive years may indicate earlier menopause and worse symptoms

Менструальный цикл ─ биологический маркер общего здоровья. Результаты нового исследования показали, что для женщин с менструальными циклами длительностью менее 25 дней в течение репродуктивного периода жизни характерны более высокая частота менопаузальных симптомов и ранний возраст наступления естественной менопаузы. Таким образом, короткие менструальные циклы в репродуктивные годы ─ «окно», позволяющее судить о здоровье женщины в среднем возрасте.

Появляется все больше данных о том, что некоторые репродуктивные характеристики женщин во время репродуктивных лет жизни могут быть связаны с симптомами менопаузы, хотя результаты отдельных исследований оказались противоречивыми. Поскольку менопаузальные симптомы оказывают значительное негативное влияние на качество жизни женщины, многие исследователи сосредоточили свое внимание на идентификации факторов риска, связанных с менопаузальными симптомами.

Новое исследование основано на предположении, что длина менструального цикла (*Примечание) может предсказать тяжесть менопаузальных симптомов, а также возраст наступления менопаузы. Результаты исследования были опубликованы онлайн в журнале Menopause, органе Североамериканского общества по менопаузе (North American Menopause Society (NAMS)) в последней декаде августа 2022 г.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить степень возможной связи между длиной менструального цикла в течение репродуктивных лет по данным, сообщенным самими женщинами, и возрастом естественной менопаузы, а также выраженностью менопаузальных проявлений в среднем возрасте.

В анализ были включены данные 634 женщины, которые зарегистрировались в Project Viva во время ранних сроков беременности (1999-2002 гг.), а затем примерно 18 лет спустя сообщили о наличии менопаузальных симптомов в среднем возрасте в целом и об отдельных проявлениях по данным Menopause Rating Scale (MRS), а также о сроках  естественной менопаузы. Авторы использовали специальные статистические модели, чтобы оценить взаимосвязи между длиной цикла, сроками наступления естественной менопаузы и характеристиками менопаузальных симптомов с учетом с возраста женщин на момент визита в среднем возрасте, индекса массы тела (ИМТ) до беременности, этнической принадлежности, уровня образования и  наличия родов в анамнезе.

На момент регистрации в Project Viva средний возраст женщин составил 33,3 года, всего 90 (14%) женщин заявили о наличии коротких менструальных циклов (≤ 25 дней) и 39 (6%) женщин сообщили о длинных (≥35 дней) менструальных циклах. По сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью менструальных циклов (от 26 до 34 дней), женщины с короткими циклами имели более высокие показатели MRS в среднем возрасте (β = 2,05; 95% ДИ, 0,73-3,38). Более того, женщины с короткими циклами во время репродуктивных лет имели более высокие показатели отношения шансов (OШ) для проблем со сном (OШ, 1,92; 95% ДИ, 1,10-3,37), ощущений дискомфорта в области сердца (OШ, 1,68; 95% ДИ, 1,03-2,73) и депрессивных симптомов (OШ, 1,85; 95% ДИ, 1,16-2,96) в среднем возрасте. По сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью менструальных циклов, женщины с короткими циклами характеризовались более ранними сроками наступления естественной менопаузы (отношение рисков (ОР), 1,67; 95% ДИ, 1,11-2,51).

Заключения: по сравнению с женщинами с нормальной длиной менструального цикла, те из них, у кого отмечались короткие менструальные циклы в репродуктивном возрасте, имели более высокую частоту менопаузальных симптомов в целом и отдельных проявлений в среднем возрасте. К тому же для них было характерно более раннее наступление менопаузы. Женщины с короткими менструальными циклами имели более высокие шансы иметь проблемы со сном, проявления дискомфорта в области сердца и депрессивные симптомы в среднем возрасте. Кроме того, у этих женщин были отмечены более высокие показатели ИМТ до беременности на момент регистрации в Project Viva. 

«Менструальный цикл ─ биологический маркер общего здоровья женщины. Это исследование показало, что более короткая длина менструального цикла в течение репродуктивных лет женщины представляет окно в ее будущее здоровье среднем возрасте Вследствие ограниченных данных литературы по этой теме исследователи считают необходимым проведение дальнейших исследований с участием женщин с продолжительностью цикла менее 21 дня. Важно подтвердить полученные результаты в других исследованиях и понять потенциальный механизм обнаруженных взаимосвязей, отметила д-р Chrisandra Shufelt, президент NAMS в пресс-релизе организации от 24 августа 2022 г. [https://www.eurekalert.org/news-releases/962718].

Источник:

Mínguez-Alarcón L, Rifas-Shiman SL,  Soria-Contreras DC,  et al. Self-reported menstrual cycle length during reproductive years in relation to menopausal symptoms at midlife in Project Viva. Menopause 2022. DOI: 10.1097/GME.0000000000002042

*Примечание

В 2018 г. опубликован обновленный документ Комитета FIGO по нарушениям менструального цикла (FIGO Menstrual Disorders Committee), в который были внесены некоторые изменения терминологии для определения нормального цикла и аномальных маточных кровотечений (АМК) [Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS for the FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet 2018;143:393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666].

Более четко были определены: FIGO System 1, описывающая 4 параметра менструальных кровотечений (частоту, регулярность, продолжительность и объем кровопотери), и FIGO System 2, характеризующая этиологию АМК в зависимости от наличия органических причин кровотечений или других расстройств. По новой терминологии FIGO нормальным считается менструальный цикл длительностью от первого дня настоящей до первого дня следующей менструации 24-38 дней (˂ 24 дней ─ частые, > 38 дней ─ редкие менструации).