CA125 тест может помочь врачам общей практики определить рак яичника у женщин с вызывающими подозрение симптомами

CA125 test can help GPs spot ovarian cancer in women with suspicious symptoms

Британские исследователи из Кембриджского университета показали, что определение уровня CA125 в крови в ходе оказания женщинам первичной медицинской помощи может быть намного эффективнее для обнаружения рака яичника, чем считалось ранее. Результаты исследования были доложены на конференции National Cancer Research Institute (NCRI) 2019 (03-05 ноября 2019, г. Глазго, Великобритания).

В течение жизни рак яичника обнаруживается примерно у 1,3% женщин, однако он является 5-ой по частоте причиной смерти среди других онкологических заболеваний у женщин, поскольку менее чем в 40% случаев выявляется на ранней стадии. Показано, что уровень 5-летнего выживания при обнаружении заболевания на стадии 1 составляет 90%, на стадии 2 ─ чуть больше 40%, на стадии 3 ─ только 20% и на стадии 4 ─ около 5% [Cancer Research UK. 2017. http://cancerresearchuk.org].

Определение уровня CA125 в качестве теста на рак яичника было внедрено в клиническую практику еще в 1980-х годах и с тех пор широко используется в онкологии и гинекологии, однако его эффективность не изучалась в крупных исследованиях.

Британское исследование включало данные 50 780 женщин, посетивших врачей общей практики между маем 2011 и декабрем 2014 гг. и предъявлявших жалобы на постоянный метеоризм или боль в животе, которые могли явиться симптомами рака яичника. У них были определены уровни CA125 в крови, которые сравнивались с результатами диагностирования рака яичника или других форм рака в течение 12 месяцев после проведения анализа крови. Из общего числа участниц у 456 женщин (0,9%) был обнаружен рак яичника. После разделения участниц на 2 группы в зависимости от возраста результаты были следующими: из 19 694 женщин в возрасте < 50 лет рак яичника был выявлен у 80 (0,4%) женщин и из 31 086 женщин  в возрасте  ≥ 50 лет ─ у  376 (1,2%) пациенток.

С учетом стандартного порогового значения уровня CA125  ≥ 35 ЕД/мл, согласно рекомендациям National Institute for Health and Care Excellence (NICE) от 2011 г.  [https://www.nice.org.uk/Guidance/CG122] было показано, что во всей изучаемой популяции рак яичника обнаруживался у 10% женщин с повышенными уровнями CA125; с учетом возраста этот показатель составлял 3% у женщин в возрасте < 50 лет и 15% у женщин в возрасте ≥ 50 лет и при этом значительно превышал таковой в документе NICE (прим. рекомендации основывались на данных при оказании специализированной помощи женщинам с раком яичника).

В ходе конференции эти же авторы представили результаты другого своего исследования, показавшие, что помимо рака яичника, повышенные уровни СА125 примерно в 17% случаев коррелировали с другими типами рака, а именно, с раком поджелудочной железы, раком легких и раком матки, особенно у женщин в возрасте ≥50 лет. Однако авторы подчеркивают, что абсолютные показатели были низкими, поэтому проведение только теста  на CA125 вряд ли будет полезным  без учета имеющихся симптомов и других данных обследования.

Авторы исследования считают, что рекомендации National Institute for Health and Care Excellence (NICE) от 2011 г. должны будут быть обновлены с учетом полученных данных, что поможет врачам общей практики лучше диагностировать рак яичников на ранней стадии.