Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Кальцификация артерий молочных желез связана с риском ИБС у женщин

Breast Arterial Calcification Linked to CAD Risk in Women

Кальцификация артерий молочных желез (breast arterial calcifications (BAC)) легко обнаруживается в ходе стандартной маммографии и обычно рассматривается как случайная находка, не связанная с повышением риска для рака молочной железы. Однако результаты нового исследования подтверждают ранее полученные данные, что BAC ─ возможный маркер субклинической ишемической болезни сердца (ИБС) у бессимптомных женщин. Потребность в надежном маркере риска развития ИБС у женщин приобретает особую важность, так как смертность от ИБС снизилась у мужчин, но остается неизменной у женщин, полагают авторы.

 

Предыдущие исследования показали, что факторы риска BAC частично пересекаются с таковыми для сердечно-сосудистых заболеваний (CСЗ), поэтому обнаружение BAC при проведении маммографии может быть связано с этими заболеваниями. Недавнее исследование показало, что наличие и выраженность BAC коррелирует с обнаружением кальцификации коронарных артерий (coronary artery calcification (САС)) или коронарных атеросклеротических бляшек (coronary atherosclerotic plaque (CAP)) при проведении компьютерной томографии коронарных артерий у бессимптомных женщин в возрасте ˃ 40 лет. Более того, BAC продемонстрировала независимую прогнозирующую значимость, превышающую таковую традиционных факторов риска [Margolies L, et al. Digital Mammography and Screening for Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging 2016;9(4):350-360].

Поскольку стандартные скрининговые алгоритмы оценки риска ССЗ (прим. в США к ним относятся Framingham risk score и Аtherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) риск) имеют ограниченную точность у женщин, авторы предположили, что проведение обычного скринингового обследования, а именно, маммографии для выявления заболеваний молочной железы или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) для диагностики остеопороза возможно поможет обнаружить некоторые факторы, прогнозирующие повышение риска ИБС.

Авторы поставили целью исследования ответ на следующий вопрос: могут ли BAC на маммограмме или низкая минеральная плотность костной ткани (МПК) по данным ДЭРА явиться прогнозирующими факторами субклинической ИБС у бессимптомных женщин?

В ходе Bone, Breast and CAD (BBC) study Yoon и соавт. обследовали 2 100 бессимптомных женщин в возрасте ˃ 40 лет, которые прошли следующие исследования: ДЭРА, цифровую маммографию и компьютерную томографию коронарных артерий между мартом 2011 и февралем 2013 гг. Авторы оценивали наличие и выраженность BAC, снижения МПК, CAC и CAP, а также подсчитывали 10-летний ASCVD риск у всех участниц.

Показатели CAC и CAP у участниц исследования составили 11,2% и 15,6%, соответственно. Для женщин, у которых были обнаружены СAC или CAP, была характерна нарастающая тенденция повышения выраженности как BAC, так и снижения МПК. Оба показателя: BAC и сниженная МПК коррелировали с наличием CAC (скорректированное отношение шансов [скорр. ОШ]: 3,54 и 2,22, соответственно) и наличием CAP (скорр. ОШ: 3,02 и 1,91, соответственно). Однако многофакторный анализ показал, что только наличие и выраженность BAC оставались независимыми прогнозирующими факторами для субклинической ИБС. Авторы полагают, что очень низкая распространенность сниженной МПК в исследовании была важным ограничением, не позволившим включить этот показатель в число возможных дополнительных факторов риска для ИБС. Добавление к обнаружению BAC показателя 10-летнего ASCVD риска значительно повышало площадь под фармакокинетической кривой для прогнозирования выявления CAC и CAP (area under the curve AUC): 0,71 – 0,72; p = 0,016; и AUC: 0.66 – 0,68; p = 0,010; соответственно).

Авторы пришли к заключению, что наличие и выраженность BAC значимо коррелировали с повышением риска субклинической ИБС у бессимптомных женщин. Учитывая, что в настоящее время у бессимптомных женщин рекомендуется проведение скрининговой маммографии, оценка BAC может быть полезной для выявления женщин с повышенным риском ССЗ без дополнительных экономических затрат или лучевой нагрузки, связанных с применением коронарной ангиографии.

Источник:

Yoon YE, Kim KM, Han JS, et al. Prediction of Subclinical Coronary Artery Disease With Breast Arterial Calcification and Low Bone Mass in symptomatic Women: Registry for the Women Health Cohort for Breast, Bone, and Coronary Artery Disease Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Aug 6. pii: S1936-878X(18)30551-5. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.07.004. [Epub ahead of print]

18 октября 2018



Obesity and vitamin D deficiency may indicate greater risk for breast cancer
 
Ожирение и дефицит витамина D могут увеличивать риски развития рака молочной железы.
 
Витамин D уже хорошо известен в регуляции поддержания образования и метаболизма костной ткани. Новое исследование поддерживает идею , что он также может снизить риск развития онкологических заболеваний, а также смертности от рака молочной железы, особенно у женщин с низким индексом массы тела. Недавно  в журнале североамериканского общества менопаузы (NAMS) были опубликованы результаты исследования по изучению взаимосвязи витамина D и рисков развития рака молочной железы.
 
Рак молочной железы остается наиболее распространенной формой рака у женщин во всем мире и является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний у женщин. Репродуктивные факторы риска , такие как раннее половое созревание, поздняя менопауза, поздний возраст при первой беременности, отсутствие беременности, ожирение и сахарный диабет в семье у родственников, как было показано ранее, связаны с увеличением риска развития рака молочной железы. Роль концентрации витамина D в развитии рака молочной железы, однако, продолжает обсуждаться.
 
Проведенное недавно исследование с участием более чем 600 женщин свидетельствует о том, что витамин D может снизить риск развития рака путем ингибирования пролиферации клеток. Результаты исследования были опубликованы в статье «Obesity and Vitamin D Deficiency May Indicate Greater Risk for Breast Cancer»
 
Исследователи , участвующие в исследовании пришли к выводу , что женщины в постменопаузе имели повышенный риск дефицита витамина D в момент диагностики рака молочных желез, и отличались более высоким уровнем ожирения, чем женщины той же возрастной группы без рака. Подобные исследования также ранее продемонстрировали связь между витамином D и увеличением смертности от рака молочной железы . У женщин в верхнем квартиле концентрации витамина D,  был отмечен на 50% более низкий уровень смертности от рака молочной железы , в сравнении с теми у кого уровень витамина D был в нижнем квартиле. Предполагается , что уровень витамина D должен быть восстановлен до нормального уровня у всех женщин с раком молочной железы.
 
«Несмотря на то, опубликованные данные противоречивы о преимуществах повышения уровня витамина D при раке молочной железы, это исследование и другие показывают, что более высокие уровни витамина D в организме связаны с пониженным риском рака молочной железы » , говорит доктор Джоанн Пинкертон, исполнительный директор НАМН
 
Ссылка на источник: The North American Menopause Society (NAMS). "Obesity and vitamin D deficiency may indicate greater risk for breast cancer."

18 октября 2018



Более высокое содержание жира снижает риски риски развития рака молочной железы у молодых женщин.

Известно, что ожирение увеличивает риск рака молочной железы (РМЖ) у женщин в постменопаузе. Однако, недавнее широкомасштабное исследование, проведенное группой исследователей из Университета Северной Каролины, показало, что для женщин молодого возраста более высокое содержание жировой ткани было связано со снижением риска развития РМЖ.

«Выводы, опубликованные в журнале JAMA Oncology, указывают на необходимость более глубокого изучения факторов риска развития РМЖ особенно у молодых женщин до наступления менопаузы,» — отмечает профессор Хейзел Б. Николс из UNC Lineberger.

«Механизмы развития РМЖ могут различаться между женщинами молодого возраста и в постменопаузе, поэтому нам необходимо понимать, что конкретно способствует повышению риска развития РМЖ у молодых женщин. Это позволит нам разработать для них соответствующие рекомендации. Необходимо также отметить, что результаты проведенного исследования не является основанием для целенаправленного набора массы тела, чтобы предотвратить РМЖ. Несмотря на то, что у женщин с большим весом отмечается более низкая частота развития РМЖ до наступления менопаузы, есть множество других объективных преимуществ поддержания оптимальной массы тела, которые следует учитывать», — говорит профессор Николс.

По данным статистики РМЖ чаще всего встречается у пожилых женщин, а средний возраст постановки диагноза составляет 62 года. Ожирение связано с более высоким риском развития РМЖу женщин в постменопузе, что наиболее часто отмечается в возрасте 51 года. Поскольку ПМЖ встречается реже у молодых женщин, исследователи объединили данные из 19 различных исследований по изучению риска РМЖ у 755 592 женщин моложе 55 лет. Анализ полученных данных позволил связать более высокий индекс массы тела (ИМТ) (включая женщин в нормальном диапазоне веса) со снижением риска РМЖ у молодых женщин в этой возрастной группе.

У женщин в возрасте от 18 до 24 лет, увеличение ИМТ на 5 единиц приводило к снижению риска развития РМЖ на 23%, в возрасте от 25 до 34 лет – на 15%, в возрасте 35-44 лет – на 13%, и 12% в возрасте от 45 до 54 лет. Исследователи также выявили, что связь между снижением риска развития РМЖ и ИМТ работает для эстроген- и прогестерон- позитивного рака молочной железы, в то время как для трижды негативного и гормон рецептор-негативного РМЖ такая связь не прослеживалась.

По мнению ученых, подобная тенденция связана с различными источниками вырабатываемых в организме эстрогенов. В то время как у женщин репродуктивного возраста основным источником эстрогенов выступают яичники и жировая ткань, в постменопаузе основную эстрогенпродуцирующую функцию берет на себя в большей степени жировая ткань. Тем не менее, точные механизмы подобной взаимосвязи между повышением ИМТ и снижением риска развития РМЖ у молодых женщин еще предстоит выяснить.

Проф. Николс отмечает, что для продолжения исследования факторов риска развития РМЖ, группа исследователей более внимательно рассмотрит модели риска в зависимости от изменения массы тела у женщин молодого возраста, а также рассмотрит роль беременности и другие факторы, которые потенциально могут влиять на риск развития РМЖ.

 

Источник:

The Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group. Association of Body Mass Index and Age With Subsequent Breast Cancer Risk in Premenopausal Women. JAMA Oncology, 2018

DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.1771

05 октября 2018



Овариальный резерв отражает число примордиальных фолликулов, а значит, репродуктивный потенциал женщины. По мере старения организма и перехода от пубертатного периода до менопаузы этот показатель постепенно уменьшается, но число фолликулов и скорость его снижения в течение этого отрезка времени различается среди женщин сходного возраста. Кроме возраста и наследственных факторов, на темп снижения числа фолликулов могут влиять факторы внешней среды.

 

Ожирение оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию женщин [Jungheim ES, et al. Nutr Rev 2013;71 (Suppl 1):S3-S8]. Нарушения овуляции и менструального цикла, так называемая «отсроченная фертильность» и бесплодие с большей вероятностью наблюдаются при повышении индекса массы тела (ИМТ). Кроме того, среди пациенток, которым приходится обращаться к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) показатели успеха ниже при наличии ожирения. Возраст наступления менопаузы также коррелирует с величиной ИМТ [AlSafi ZA, Polotsky AJ. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2015;29:548-553]. До настоящего времени, обсуждаются различные механизмы, объясняющие корреляцию между величиной ИМТ и нарушением репродуктивной функции не только у женщин, но и у мужчин, во многом связанные с влиянием ожирения на метаболизм половых гормонов. У фертильных женщин без СПКЯ и пациенток с СПКЯ степень андрогинии выше при повышении ИМТ, вследствие усиления экспрессии ферментов, вовлеченных в метаболизм андрогенов в жировой ткани. Увеличивается преобразование андрогенов в эстрогены под влиянием ароматазы. При этом усиление образования половых гормонов происходит на фоне повышения их биодоступности в результате снижения синтеза в печени глобулина, связывающего половые стероиды. У женщин с ожирением влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось по механизму отрицательной обратной связи приводит к подавлению процессов фолликулогенеза в яичниках. Кроме того, ожирение может затронуть фолликулярную функцию напрямую за счет апоптотического воздействия на гранулезные клетки, вызывая их атрезию и способствуя снижению овариального резерва.

 

Тем не менее, до сих пор вопросы взаимосвязи ИМТ и ожирения с овариальным резервом остаются спорными. Этот систематический обзор результатов клинических исследований проводился с целью ответа на вопрос: связаны ли ИМТ или ожирение с овариальным резервом у женщин репродуктивного возраста. Оценка взаимосвязей между этими показателями проводилась не только в изучаемой популяции женщин в целом, но и в трех подгруппах участниц: у фертильных женщин без синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), страдающих бесплодием женщин и у пациенток с СПКЯ.

 

Авторы провели поиск в базах данных PubMed и Scopus вплоть до декабря 2016 г. и отобрали оригинальные статьи, в которых изучалась корреляция между ИМТ и маркерами овариального резерва, такими как уровни антимюллерова гормона (АМГ), ФСГ, ингибина b, а также число антральных фолликулов (ЧАФ) с учетом величины ИМТ. Анализ был проведен в трех группах женщин в зависимости от наличия СПКЯ и статуса фертильности.

 

Всего было обнаружено 4 055 источников, из которых были отобраны 45 исследований, отвечающих критериям включения. При сравнении женщин с ожирением и без ожирения показатели суммарной средней разницы и 95% ДИ во всей изучаемой популяции были следующими: -1,08 (95% ДИ -1,52, — 0.63) нг/мл для АМГ, — 0,22 (95% ДИ — 0,39,- 0,06) мМЕ/мл для ФСГ, — 0,09 (95% ДИ – 0,60, 0,42) для ЧАФ и – 21,06 (95% ДИ -41,18, — 0,85) пг/мл для ингибина b. Показатель средней разницы был самым значимым для АМГ у фертильных женщин без СПКЯ и пациенток с СПКЯ и для ФСГ только среди женщин с СПКЯ. Статистический анализ с помощью критерия Фишера показал значительные корреляции величины ИМТ с уровнем АМГ в исследуемой популяции в целом (-0,15 [95% ДИ -0,20, -0,11]) и во всех подгруппах, а также с уровнем ФСГ у фертильных женщин без СПКЯ (-0,16 [95% ДИ -0,28, — 0,04]).

 

Таким образом, результаты проведенного систематического обзора и мета-анализа показали, что такие маркеры овариального резерва, как уровни AMГ и ФСГ были статистически значимо ниже у женщин с ожирением по сравнению с женщинами без ожирения. Величина ИМТ обратно пропорционально коррелировала с уровнем АМГ во всех исследуемых группах женщин, однако с уровнем ФСГ значимая корреляция отмечалась только у фертильных женщин без СПКЯ. Уровень ингибина b был статистически значимо ниже у женщин с ожирением, чем у пациенток без ожирения, однако проведение мета-анализа для этого маркера было ограничено из-за небольшого числа опубликованных исследований. Величина ЧАФ не коррелировала с показателями ИМТ.* Наличие СПКЯ и статус фертильности, по-видимому, не влияли на выявленные корреляции.

 

Источник:

Moslehi N, Shab-Bidar S, Tehrani FR, et al. Is ovarian reserve associated with body mass index and obesity in reproductive aged women? A metaanalysis. Menopause 2018;25(9):1046-1055

 

* Комментарий

В данном исследовании авторы не нашли значимой корреляции между величиной ИМТ и ЧАФ, несмотря на доказанные негативные прямые и косвенные эффекты ожирения на фолликулогенез. Это может быть связано с низким числом доступных исследований, в которых оценивалась величина ЧАФ у женщин с ожирением. Отсутствие статистически значимой взаимосвязи между ожирением и ЧАФ может определяться также самой природой этого маркера. Показатель ЧАФ имеет тенденцию завышать число фолликулов, потому что с помощью трансвагинального ультразвука не всегда легко дифференцировать полноценные и атретические фолликулы. Кроме того, более выраженные изменения ЧАФ в течение цикла у женщин с избыточным весом и ожирением снижают возможность оценки точного числа фолликулов в этой популяции женщин [Fleming R, et al. Assessing ovarian response: antral follicle count versus anti-Mullerian hormone. Reprod Biomed Online 2015;31:486-496]. В 2013 г. на ежегодной конференции American Society for Reproductive Medicine проводилось активное обсуждение прогностической ценности, преимуществ и недостатков двух главных маркеров овариального резерва ─ ЧАФ и уровня АМГ и именно последний был признан биомаркером золотого стандарта для оценки овариального резерва и прогноза ответа яичников на стимуляцию.

12 сентября 2018



Во время репродуктивного периода примерно у 15% рожавших женщин отмечается хотя бы одна беременность, осложненная гипертензивными расстройствами, такими как гестационная гипертензия или преэклампсия. Растет число доказательств, что у таких женщин вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (CСЗ) почти вдвое выше по сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением во время беременности.

 

Развитие гипертензивных расстройств во время беременности может отражать наличие субклинического повышения риска ССЗ, поскольку беременность для женщины представляет своеобразный физиологический «стресс-тест». Это помогает рано выявить женщин с повышенным риском и разработать необходимые меры профилактики на ранней стадии. Хотя еще в 2011 г. эксперты Американской ассоциации кардиологов разработали специальный документ, в котором рекомендуют клиницистам оценивать риски ССЗ у женщин, собирая анамнез о течении беременности, существует немного данных о том, какие конкретно факторы риска следует рассматривать, а также о частоте и выборе времени для такого скрининга [Mosca L,et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women—2011 update: a guideline from the American Heart Association. Circulation. 2011;123:1243-62].

 

Целью крупномасштабного наблюдательного когортного исследования Здоровья медсестер II (Nurses' Health Study II (NHS II)), проводившегося с участием рожавших женщин (n=58 671), не имевших исходно ССЗ и сердечно-сосудистых факторов риска, явилось определение взаимосвязи между гипертензивными нарушениями во время беременности и материнскими факторами риска CСЗ, а также траекторией их развития после беременности.

 

Участницы исследования наблюдались до момента диагностирования у них хронической гипертензии, гиперхолестеринемии или сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) от срока первых родов вплоть до 2013 г.; продолжительность наблюдения колебалась от 25 до 32 лет. С помощью многовариантной модели пропорциональных рисков Кокса подсчитывалось отношение рисков (т.е. относительный риск, рассчитанный для кривых выживания (ОР) и 95% ДИ с поправкой на некоторые факторы, которые имелись еще до беременности и могли повлиять на полученные результаты.

 

Результаты исследования показали следующее: по сравнению с женщинами с нормальным уровнем АД во время беременности у женщин с гестационной гипертензией (2,9%) или с преэклампсией (6,3%) во время первой беременности отмечалось повышение риска хронической гипертензии (ОР, 2,8 [95% ДИ, 2,6 – 3,0] и 2,2 [95% ДИ, 2,1 – 2,3], соответственно), СД 2 типа (ОР, 1,7 [95% ДИ, 1,4 – 1,9] и 1,8 [95% ДИ, 1,6 – 1,9], соответственно) и гиперхолестеринемии (ОР, 1,4 [95% ДИ, 1,3 – 1,5] и 1,3 [95% ДИ, 1,3 – 1,4], соответственно).

 

Хотя у этих женщины факторы риска CСЗ могли проявиться на протяжении всего периода наблюдения, ОР для хронической гипертензии был самым сильным в течение 5 лет после первых родов. Повторение гипертензивных расстройств при последующих беременностях приводило к дополнительному повышению рисков для всех конечных точек.

 

Таким образом, женщины с гипертензивными расстройствами во время первой беременности демонстрировали повышенные уровни хронической гипертензии, СД 2 типа и гиперхолестеринемии, которые сохранялись в течение нескольких десятилетий. Эти женщины могут извлечь выгоду из своевременного изменения образа жизни и мер раннего скрининга, чтобы снизить пожизненный риск для CСЗ.

 

Источник:

Stuart JJ, Tanz LJ, Missmer SA, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development. An Observational Cohort Study Ann Intern Med 2018 Aug 21;169(4):224-232

 

 

 

05 сентября 2018



Согласно предварительным исследованиям, опубликованным в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, уровни витамина D могут играть определенную роль в поддержании беременности. Сунни Мамфорд, доктор философии, из Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, и коллеги провели анализ данных из исследования EAGeR, чтобы оценить связь между уровнем витамина D перед беременностью и ее исходом среди 1191 женщин. Сывороточный уровень 25-гидроксивитамина D измеряли до наступления беременности (исходное состояние) и на сроке 8 недель. Уровень витамина D ниже 30 нанограмм на миллилитр определялся как недостаточный.
Исследователи обнаружили, что у 555 женщин (47%) уровень витамина D был в пределах нормативных значений, тогда как у 636 (53 %) женщин отмечался дефицит различной степени выраженности. Статистическая обработка данных показала, что клиническая беременность наступала достоверно чаще среди женщин с достаточным уровнем 25-гидроксивитамина D (скорректированное отношение риска [RR] – 1,10). Эта же закономерность прослеживалась в отношении живорождения (скорректированное отношение риска [RR] – 1,15) по сравнению с женщинами с дефицитом 25-гидроксивитамина D.
Таким образом, женщины, у которых были достаточные концентрации витамина D до беременности, вероятность наступления беременности повышалась на 10%, а частота живорождения на 15% по сравнению с теми, у кого был отмечен различной степени дефицит витамина D. Интересным представляется факт, что среди женщин, у которых беременность наступила, каждое увеличение концентрации витамина D на 10 нанограмм на миллилитр было связаны с 12% меньшим риском потери беременности.
Ранее в нескольких исследованиях было показано, что женщины с более высоким уровнем витамина D перед проведением экстракорпорального оплодотворения, имели более высокие показатели наступления беременности. Тем не менее, масштабных исследований по оценке наступления беременности в естественных циклах, ее исходом и связи с уровнем витамина D не проводилось.
«Эти результаты дают ценную информацию о потенциальных последствиях витамина D в предгравидарный период для фертильных или субфертильных пар планирующих беременность, что указывает на необходимость проведения масштабных исследований в этой области», — пишут авторы.

Источник:
Mumford, SL, et al. Association of preconception serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with livebirth and pregnancy loss: a prospective cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology.

dx.doi.org/10.1016/S2213-8587

30 августа 2018



Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее распространенной эндокринопатией в репродуктивном возрасте, склонны к расстройствам психического здоровья. Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Эндокринологического общества Клиническая эндокринология и метаболизм, дети от женщин с СПКЯ часто страдают повышенным риском развития синдрома гиперактивности с дефицитом внимания и расстройствами аутистического спектра.

Частота СПКЯ среди молодых женщин составляет 7% до 10%. Согласно отчету Эндокринологического общества, ежегодная стоимость лечения женщин с СПКЯ репродуктивного возраста в США оценивается в 5,46 миллиарда долларов. СПКЯ является наиболее распространенной причиной бесплодия у молодых женщин, а повышенные уровни андрогенов, связанные с этой патологией, приводят к эмоционально тревожным симптомам, связанным с задержками менструаций, гирсутизмом, акне и избыточным весом.

В ретроспективном когортном исследовании ученые Научно-исследовательского института неврологии и психического здоровья Кардиффского университета оценили историю психического здоровья почти 17 000 женщин с диагнозом СПКЯ. В исследовании использованы данные из клинической практики Research Datalink (CPRD), базы данных, содержащей записи по 11 млн пациентов, собранных из документаций 674 первичной медицинской помощи в Великобритании.

Исследование показало, что по сравнению с здоровыми женщинами, сопоставимыми по возрасту и индексу массы тела, у пациенток с СПКЯ чаще диагностируются расстройства психического здоровья, включая депрессию, беспокойство, биполярное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Дети, рожденные от матерей с СПКЯ, также подвергались большему риску развития синдрому гиперактивности с дефицитом внимания и расстройствами аутистического спектра. Эти результаты свидетельствуют о необходимости прохождения скрининга больных с СПКЯ на выявление психических расстройств с целью ранней их диагностики и лечения и, в конечном итоге, улучшения качества жизни.

“Для подтверждения ассоциации психоневрологических нарушений и СПКЯ необходимы дальнейшие исследования, которые позволят выявить группы риска больных с СПКЯ, склонных к развитию нарушений психического здоровья”, — говорит один из исследователей Риз.

Источник:

https://endocrinenews.endocrine.org/new-study-links-pcos-to-mental-health-disorders/

4 августа 2018



Согласно исследованию, опубликованному в журнале Клиническая эндокринология и метаболизм, даже незначительное снижение активности щитовидной железы может способствовать бесплодию.

Так, женщины с бесплодием неясного генеза, которое по данным JCEM составляет от 10 до 30 %, почти в 2 раза чаще имеют высоко-нормальный ТТГ (на верхней границе нормы), чем женщины с мужским фактором бесплодия.

В рамках кросс-секционного исследования ученые проанализировали данные пациенток в возрасте от 18 до 39 лет, которым был поставлен диагноз бесплодие в больницах Partners HealthCare System в Бостоне в период с 2000 по 2012 год. Были включены только женщины с регулярными менструальными циклами и нормальной репродуктивной функцией. Исследователи изучили уровни ТТГ 187 женщин с бесплодием неясного генеза и 52 – с мужским фактором бесплодия. Было выявлено, что женщины с бесплодием неясного генеза имели уровни ТТГ на верхней границе нормы (более 2,5), в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами с бесплодием мужского генеза. Полученные данные позволили ученым предположить, что нормально-высокий уровень ТТГ может негативно повлиять на женщин, планирующих беременность.

Исследование было поддержано Национальным Институтом здоровья (NIH) Национального института диабета и заболеваний ЖКТ и почек, центром NIH Национальным Трансляционных наук.

 

 

Источник:

Новости Эндокринологического общества 2018. https://endocrinenews.endocrine.org

4 августа 2018



В настоящее время молодые люди сталкиваются с многочисленными проблемами, связанными с необходимостью иметь определенные параметры тела. В ряде случаев желание соответствовать стандартам и многие другие факторы стресса, а также личностные особенности, связанные с взрослением, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения (РПП). В "Руководстве гинекологической помощи для подростков и молодых женщин с расстройствами пищевого поведения", Комитет по охране здоровья подростков американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) обозначил роль акушеров гинекологов в диагностике и лечении этого патологического состояния.

Акушер-гинеколог может быть одним из первых врачей, к которым обращается подросток или молодая женщина с различными предупреждающими симптомами, свидетельствующими о расстройстве пищевого поведения (РПП), в связи с этим новое Мнение Комитета направлено на просвещение акушеров-гинекологов, что позволит им оказывать соответствующую медицинскую помощь.

Ранее считалось, РПП чаще страдают молодые и состоятельные женщины и подростки, однако ряд недавних исследований свидетельствуют о том, что это патологическое состояние может встречаться как у женщин, так и мужчин всех расовых, этнических и социально-экономических принадлежностей. Подростки и молодые взрослые, которые относят себя как сексуальным меньшинствам (LGBTQIA), также могут иметь повышенный риск РПП. Разнообразие потенциальных к развитию РПП пациентов подчеркивает необходимость иметь представления о возможных симптомов заболевания.

“Расстройства пищевого поведения являются сложными и серьезными заболеваниями для диагностики и лечения” — заявил член и автор Мнения Комитета, Sokkary Nancy.“ Мы должны действовать осторожно и осознанно с любым пациентом с симптомами РПП. Внешнего вида человека недостаточно, чтобы исключить расстройство пищевого поведения. Тщательное обследование и доверительный разговор с каждым пациентом имеют важное значение для установления правильного диагноза.”

Распознавание факторов риска РПП может помочь в идентификации пациентов, которые нуждаются в дальнейшей оценке и наблюдении. Для этого необходимо узнать у пациента о том, как он относится к своему весу, о характере его питания и физических нагрузках. РПП оказывают влияние на психическое и физическое здоровье, в том числе репродуктивную функцию, в связи с этим необходим междисциплинарный подход с включением врачей многих специальностей, в том числе акушеров-гинекологов. Наиболее частыми жалобами, являющиеся поводом для первичного обращения женщин и подростков именно к гинекологам, являются задержки менструаций вплоть до аменореи, боль внизу живота; сухость во влагалище и гипоплазия молочных желез. Несмотря на различные гинекологические проблемы, у таких пациенток сохранена фертильность, поэтому акушеры-гинекологи должны предложить этим пациентам индивидуальное консультирование о возможной контрацепции и возможной беременности, которая у женщин с РПП имеет особенности.

Таким образом, заключение комитета №740 "Гинекологическая помощь подросткам и молодым женщинам с расстройствами пищевого поведения" будет доступна в интернете в июньском номере 2018 года по Акушерству и гинекологии.

https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2018/Ob-Gyns-Have-Important-Role-on-Care-Team-for-Women-with-Eating-Disorders

 

 

 

23 мая 2018



 

Интересное данные опубликованы в журнале Human Reproduction в мае 2018 года о взаимосвязи характера питания и бесплодия.

Проведено многоцентровое когортное исследование, включающее 5628 первородящих беременных женщин из Австралии, Новой Зеландии и Великобритании. Данные были собраны ретроспективно путем анкетирования. Оценивались параметры «время до наступления беременности» (ВДНБ) и описание вида принимаемой пищи (частота употребления фруктов, зеленолистных овощей, рыбы и фаст-фуда). Данные были собраны во время первого антенатального визита (14-16 недель беременности). Более редкое потребление фруктов и более частое поступления фаст-фуда были связаны со увеличением времени до наступления беременности (ВДНБ) и бесплодием. Женщины, которые редко или никогда не употребляли фаст-фуд, имели 8% риск бесплодия и в два раза возрастал риск (16%) среди женщин, которые ели фаст-фуд не менее четырех раз в неделю. С самым низким потреблением фруктов (<1-3 раза в месяц) риск бесплодия составлял 12 %, по сравнению с 8 % при максимальном потреблении фруктов (≥3 раз в день). «Фаст-фуд содержат большое количество насыщенных жиров, натрия и сахара», — говорит автор исследования.

«Хотя данные диетические компоненты и их связь с фертильностью специально не изучались при беременности, однако более высокое количество насыщенных жирных кислот было выявлено в ооцитах женщин, проходивших процедуру ЭКО, а исследования на мышах продемонстрировали, что диета с высоким содержанием жиров оказывает токсическое воздействие на яичники».

Авторы делают заключение, что «фаст-фуд может быть одним из факторов приводящих к бесплодию посредством измененной функции яичников». Безусловно у этого исследования есть ряд ограничений, но трудно поспорить о необходимости следить за питанием в условиях бешенного ритма 21 века, и не только во время подготовки к беременности!

24 МАЯ 2018



Новости

figo2018

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.