Что хуже ночная потливость или приливы?

Which is worse: night sweats or hot flashes?

Многие женщины рассматривают приливы и ночную потливость как проявления менопаузы одного порядка, однако между ними нельзя ставить знак равенства. В ходе Ежегодной конференции Североамериканского Общества по Менопаузе (North American Menopause Society (NAMS), 12-15 октября 2022) в одной из презентаций исследователи показали, что приливы и ночная потливость фактически являются двумя отдельными менопаузальными признаками и способны оказывать различное влияние в качестве стрессового стимула и фактора, вызывающего тот или иной уровень депрессии у женщин.

Многие женщины воспринимают приливы и ночную потливость, как явления одного порядка, которые просто происходят в разное время суток. Хотя оба симптома являются наиболее распространенными в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе, сопровождаются сходными ощущениями «перегрева» организма ─ это различные феномены. Приливы могут возникать в течение дня или ночи и при этом сопровождаться потоотделением или нет, тогда как ночная потливость ─ это период интенсивного потоотделения именно в ночное время.

Приливы и ночная потливость являются крайне неприятными симптомами, но какой из них оказывает бóльший стрессовый или депрессивный эффект? Для получения ответа на этот вопрос исследователи из Массачусетского университета провели опрос 200 менопаузальных женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Д-р Sofiya Shreyer, ведущий автор исследования доложила полученные вместе с коллегами результаты в ходе Конференции NAMS.  

Было показано, что 70% участниц испытывали приливы и 63% ─ ночную потливость в течение прошедших двух недель. Самая высокая частота приливов (54%) наблюдалась в ночные часы. Авторы обнаружили, что ночная потливость была значимо связана с депрессией и стрессом, тогда как приливы, даже те, что происходили ночью, значимо коррелировали только депрессией после корректировки полученных данных со статусом менопаузы, финансовым положением и замужеством. Кроме того, женщины, сообщившие о самой высокой частоте приливов по ночам демонстрировали значительно более высокие показатели депрессии по сравнению с женщинами, у которых они чаще наблюдались в течение дня. Эти результаты совпадают с данными предыдущих исследований, согласно которым нарушения сна во время менопаузального перехода имеют наиболее значимый эффект на качество жизни женщин и позволяют предположить, что ночная потливость может иметь более серьезные последствия для здоровья, чем приливы.

Таким образом, после корректировки полученных данных с рядом факторов, которые могли повлиять на полученные результаты, ночная потливость была значимо связана с депрессией и стрессом, в то время как приливы ─ только депрессией. В целом ночная потливость является более значимым стрессовым стимулом для женщин и может иметь более негативные последствия для здоровья, чем приливы.

 «Мы знаем, что нарушения сна наносят наибольший вред женщинам в период менопаузального перехода; уникальность полученных нами результатов состоит в том, что женщины, страдающие от приступов ночной потливости, а не просто от приливов, могут оказаться в наиболее неблагоприятных условиях», отметила в заключении д-р Shreyer.

Источники:

Shreyer S. Night Sweats Versus Hot Flashes. Presented at: North American Menopause Society Annual Meeting. October 12-15 2022, Atlanta, Georgia.

https://www.eurekalert.org/news-releases/966232

Комментарий

Вазомоторные менопаузальные симптомы могут начаться в перименопаузе, которая характеризуется значительными колебанием уровней половых гормонов, продолжаться далее в постменопаузе или возобновиться после периода их отсутствия. Тяжесть вазомоторных менопаузальных симптомов может существенно отличаться у отдельных пациенток и у одной и той же женщины с течением времени.

Процесс потоотделения является закономерной реакцией организма на повышение температуры окружающей среды или на физическую нагрузку, представляет сложную систему, на которую влияет множество факторов. Поэтому пока нет единственного ответа, чтобы объяснить, что вызывает ночную потливость в конкретном случае. Ясно, что это может быть связано с физиологическими процессами в организме или состоянием здоровья в целом, оказывающими влияние термонейтральную зону, представляющую диапазон комфортных для организма температур. Термонейтральная зона сходна у большинства людей  и все же, это ─ динамический диапазон, на который оказывают влияние пол, возраст, хорошее физическое состояние и здоровье в целом. Если термонейтральная зона меняется (увеличивается или сужается) во время сна, это может спровоцировать приступ ночной потливости.

Ночная потливость ─ это непросто чувство дискомфорта. Ранее в некоторых исследованиях было отмечено, что вазомоторные симптомы, а именно приливы и, в том числе, ночная потливость могут быть связаны с повышением риска диабета 2 типа, особенно в случае тяжелых и продолжительных симптомов.  Используя данные исследования Инициатива во имя здоровья женщин (Women's Health Initiative (WHI)), авторы оценили потенциальные взаимосвязи между вазомоторными симптомами и повышением риска диабета, чтобы по возможности прояснить основные патогенетические механизмы такой корреляции [Gray K E, et al. Vasomotor symptom characteristics: are they risk factors for incident diabetes? Menopause 2018;25(5):520–530. doi: 10.1097/GME.0000000000001033].  Средняя продолжительность наблюдения за участницами (n=18 316) составила 13 лет. Было показано, что в случае тяжелых вазомоторных симптомов риск диабета был на 48% выше по сравнению с женщинами, не имеющими симптомов; при незначительных симптомах он повышался на 13%, а при наличии умеренных симптомов ─ на 29%. Наиболее высоким риск диабета был у женщин, сообщивших о наличии у них любых приступов ночной потливости (только ночная потливость: относительный риск (ОР) 1,20; ночная потливость и приливы: ОР 1,22). Кроме того, у женщин, сообщавших о ночной потливости (с наличием или без сопутствующих приливов) была выше распространенность связанных со сном дыхательных нарушений и бессонницы.

Самое вероятное и последовательное объяснение выявленной корреляции между вазомоторными симптомами, особенно ночной потливостью, и повышением риска диабета ─ это нарушение сна. Авторы исследования полагают, что «Вазомоторные симптомы в целом связаны с объективным и субъективным нарушением сна и для лиц с изменениями продолжительности и качества сна характерен более высокий риск диабета». По их мнению, именно сон может явиться связующим звеном между вазомоторными симптомами и риском диабета.

Это согласуется с выводами исследователей, представивших результаты своей работы на последней Конференции NAMS, что именно нарушение сна могло в наибольшей степени негативно сказаться на эмоциональном состоянии женщин. Переходный период является оптимальным «окном» для клиницистов, чтобы обсудить с пациентками их самочувствие в настоящее время и долгосрочные сердечно-сосудистые и метаболические риски, выявить уже существующие нарушения. Следует дать пациентке рекомендации по изменению образа жизни и назначить лечение вазомоторных симптомов, в том числе, ночных приливов, что может помочь снизить будущие риски для здоровья.