Длительное применение тамоксифена снижает риск рецидива рака молочных желез

У женщин с раком молочной железы, получающих  тамоксифен в течение 5 лет, отмечается более низкий риск рецидива заболевания или контралатерального рака молочной железы спустя 15 лет после начала лечения по сравнению с женщинами, которые принимают этот препарат в течение 2 лет. Кроме того, для них характерен также более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых причин, согласно опубликованным онлайн 21 марта 2011 года на сайте журнала Journal of Clinical Oncology  данным исследования A. Hackshaw,  M. Roughton, S. Forsyth и соавт.

Между 1987 и 1997 годами эта группа ученых принимала участие в исследовании Cancer Research UK, которое проводилось  в Центре по проведению исследований в области рака в Лондонском университетском колледже (University College London Cancer Trials Centre), рандомизировала 3 449 пациенток  в возрасте от 50 до 81 года с диагностированным на ранних стадиях раком молочной железы, получавших 20 мг тамоксифена в течение 2 лет, часть из которых прекратила прием, а другая часть участниц продолжала принимать его еще 3 года. Целью исследования явилось изучение исходов, а именно показателя выживания и частоты  рецидивов.

Всего было отмечено 1,103 рецидива и  755 смертей в результате рака молочных желез, 621 сердечно-сосудистое событие и 236 смертей в результате сердечно-сосудистых причин. Исследователи обнаружили, что на каждые 100 женщин, которые получали тамоксифен в течение 5 лет, отмечено на 5.8 меньше случаев рецидива заболевания меньше спустя 15 лет после стартового лечения по сравнению с теми, кто получал препарат в течение 2 лет. Кроме того, было выявлено значительное сокращение риска контралатерального рака молочной железы (отношение риска = 0.70, 95% ДИ, 0.48 — 1.00). Среди женщин в возрасте 50 — 59 лет исследователи также выявили 35%-ое сокращение сердечно-сосудистых событий (P = .005) и 59%-ое сокращение смерти в результате сердечно-сосудистых причин (P = .02). Эта тенденция отмечалась и у более пожилых женщин, но данные  были   статистически не значимыми.

Таким образом, применение тамоксифена в течение рекомендуемых 5 лет уменьшает риск рецидива или контралатерального рака молочной железы спустя 15 лет после стартового лечения. Это лечение также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, особенно среди женщин в возрасте 50 — 59 лет. Женщинам  должны быть даны рекомендации о необходимости завершения  полного курса лечения. Хотя ингибиторы ароматазы повышают показатель «здорового» выживания, тамоксифен остается дешевой и очень эффективной альтернативой, особенно в развивающихся странах.