Долгосрочные последствия для здоровья детей, родившихся в результате ЭКО

The longer-term health outcomes for children born as a result of IVF treatment

На сайте Европейского общества по репродукции и эмбриологии человека (European Society of Human  Reproduction and Embriology (ESHRE) существует рубрика, в которой главные редакторы трех журналов, выходящих под эгидой этой организации, освещают наиболее важные, по их мнению, статьи.

Профессор Felice Petraglia, главный редактор Hum Reprod Update  выбрал  два систематических обзора, подготовленных Robert Hart и Robert Norman и  опубликованных в майской номере этого журнала, представляющих результаты длительного наблюдения за детьми, родившимися в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).  В представленных обзорах проводится оценка  общего здоровья и психо-неврологического состояния этих детей. В результате были обнаружены некоторые ассоциации, более распространенные у детей, родившихся в результате этой процедуры. Возможная взаимосвязь ЭКО с  депрессией в юности или  с кардиометаболическими заболеваниями во взрослом состоянии должна быть изучена  в будущих исследованиях.

Несколько миллионов детей родились в результате ЭКО, но данные относительно их здоровья и развития после первого года жизни ограничены. Некоторые исследователи  предполагают, что ЭКО может привести к долгосрочным неблагоприятным последствиям в дополнение к известному ухудшению перинатальных результатов и увеличению риска врожденных пороков развития у детей, родившихся в результате ЭКО.               

                                                                                                      
Авторы провели поиск статей, касающихся состояния здоровья детей в возрасте более 1 года, родившихся в результате ЭКО,  и включавших серии клинических случаев или данные проспективных исследований, опубликованных с 01 января  2000 по 01 апреля  2012 гг.

Ограниченные долгосрочные данные последующего наблюдения за этими детьми свидетельствуют о потенциальном повышении уровня артериального давления,  глюкозы натощак, общего количества жира, костного возраста по сравнению с хронологическим возрастом и субклинических нарушений функции  щитовидной железы у потомства, родившегося в результате ЭКО. Вопросы  потенциальной корреляции этих нарушений  с проведением процедуры как таковой  или с неблагоприятными акушерскими результатами, связанными с ЭКО,  или с генетическими нарушениями, должны быть исследованы в последующем.

Этот обзор представляет доказательства того, что краткосрочные последствия для здоровья для детей, родившихся в результате ЭКО, благоприятны. Однако имеются данные, позволяющие предположить, что сердечно-сосудистые и метаболические факторы риска, которые обнаруживаются  в детстве и затем прослеживаются во взрослой жизни, могут ухудшаться со временем и  быть ответственными за хронические кардиометаболические заболевания. Эти наблюдения должны быть проверены в дальнейших исследованиях.

Что касается данных долгосрочных последствий ЭКО для психического здоровья и психологического функционирования детей, родившихся в этой процедуры, эти данные также ограничены. Принимая во внимание известные неблагоприятные перинатальные результаты у таких  детей, можно ожидать некоторого негативного воздействия на их умственное развитие.

Авторы провели поиск статей, касающихся состояния психического здоровья детей в возрасте более 1 года, родившихся в результате ЭКО, включавших серии клинических случаев или данные проспективных исследований, опубликованных с 01 января  2000 по 01 апреля  2012 гг.

Ограниченные долгосрочные  данные последующего наблюдения  позволяют предположить увеличение заболеваемости церебральным параличом и некоторую задержку неврологического развития, но которые могут быть связаны не с процедурой ЭКО как таковой, а с преждевременными родами  или  низким весом детей  при рождении. Предыдущие данные, касающиеся  ассоциаций с аутизмом и с синдромом дефицита внимания, как полагают, связаны с материнскими и акушерскими факторами. Существует потенциальное увеличение распространенности в юношеском возрасте клинической депрессии  у потомства, появившегося в результате ЭКО, но нет никаких данных о нарушении когнитивного развития, отставания в учебе, социального функционирования и поведения. Обусловлены  ли эти потенциальные ассоциации самим  ЭКО или неблагоприятными акушерскими результатами с ним связанными, имеют ли значение   генетические факторы или  последующее неблагоприятное влияние окружающей среды на этих детей, эти вопросы  должны быть дополнительно изучены.

В целом, долгосрочные умственные и эмоциональные последствия для здоровья детей, родившихся в результате ЭКО, являются обнадеживающими, поскольку такие дети по своим характеристиками не отличаются от своих сверстников, родившихся естественным путем; однако, в дальнейших исследованиях необходимо более подробно изучить любую ассоциацию и возможную  причинную взаимосвязь ЭКО с юношеской депрессией.

Источники:

Hart R, Norman RJ. The longer-term health outcomes for children born as a result of IVF treatment: Part I– General health outcomes. Hum. Reprod. Update 2013;19 (3): 232-243.

http://humupd.oxfordjournals.org/content/19/3/232.abstract.html?etoc

Hart R,  Norman RJ.  The longer-term health outcomes for children born as a result of IVF treatment. Part II – Mental health and development outcomes. Hum. Reprod. Update  2013; 19 (3): 244-250.
http://humupd.oxfordjournals.org/content/19/3/244.abstract.html?etoc