Эффективность ингибиторов ароматазы снижается при повышении ИМТ у молодых пациенток с раком яичников

Reuters Health Information НЬЮ-ЙОРК (Отдел Здоровья Агентства Рейтер) 12 мая 2011

Как показали результаты австрийского исследования, у женщин репродуктивного возраста с раком молочных желез, получающих адъювантную терапию анастразолом, индекс массы тела (ИМТ) оказывает значительное влияние на его  результаты.

У  женщин с избыточным весом, получавших лечение  анастразолом, отмечались более высокие риски рецидива заболевания и смерти при проведении ретроспективного анализа данных, полученных в более раннем испытании. "Ясно, что  полученные результаты должны в настоящее время рассматриваться в качестве гипотезы из-за ретроспективной природы наших исследований," советует исследовательская группа. "Тем не менее, врачи в своей клинической практике могут учитывать эти данные при оценке баланса выгоды и риска терапии, когда дают рекомендации своим пациенткам с раком молочной железы
в отношении выбора адъювантного эндокринного лечения."

Возможное использование  ингибиторов ароматазы у женщин репродуктивного возраста в комбинации с подавлением функции яичников является "привлекательным в принципе" методом лечения у таких женщин, заявил один из авторов этой работы,  д-р  Michael Gnant  из Медицинского университета г. Вены. Как авторы написали в своей статье,  они заранее предполагали, что "ИМТ, как суррогатный параметр, отражающий активность процессов ароматизации в организме (от перевод. превращение андрогенных предшественников в эстрогены, которое происходит, в основном, в жировой ткани), может воздействовать на эффективность лечения ингибиторами ароматазы."

Исследователи разместили он-лайн на сайте журнала Клиническая Онкология (Journal of Clinical Oncology) результаты, полученные в ходе испытания ABCSG-12, в котором сравнилась эффективность гозерелина в комбинации с тамоксифеном против анастразола у пациенток репродуктивного возраста с эндокринно-чувствительным раком молочной железы.

В целом, была выявлена тенденция к более худшим показателям выживания у 573 женщин с избыточным весом по сравнению с 1111 ; пациенткой с нормальным весом (показатель отношения риска рецидива заболевания 1.24 (p=0.15). Дальнейший анализ данных показал, что эта тенденция, в основном, выявлялась в группе женщин, получавших анастразол, в то время как величина ИМТ не оказывала значимого влияния у женщин на фоне тамоксифена.

В группе женщин с избыточной массой тела, получавших анастразол, риск рецидива заболевания составлял 15.1 % по сравнению с 9.0 % у женщин с нормальным весом (p=0.02), что соответствует показателю отношения риска (ОР) 1.60. Кроме того, в группе женщин с избыточной массой тела, получавших анастразол, в два раза повышался риск смерти по сравнению с пациентками с нормальным весом (ОР 2.14, p=0.01).

"ИМТ оказывает значительное воздействие на эффективность лечения анастразолом плюс гозерелином у женщин репродуктивного возраста с раком молочной железы, вероятно посредством воздействия на активность ароматазы и/или ингибирование активности яичников под влиянием гозерелина," заключили авторы.