Эффекты экзогенного тестостерона у женщин в постменопаузе

Exogenous testosterone’ s effects in menopausal women: a matter of dosage?

Результаты краткосрочного исследования показали, что только достижение супрафизиологических уровней тестостерона в крови приводило к улучшению сексуальной функции и повышению безжировой массы тела и мышечной силы у женщин в постменопаузе  [1].

Хотя назначение андрогенов может повысить сексуальность и некоторые  скелетно-мышечные параметры у женщин в постменопаузе, пока недостаточно данных, касающихся дозы и уровней тестостерона, необходимых для достижения этих эффектов. Авторы провели рандомизацию  женщин в постменопаузе (после гистерэктомии) для получения трансдермального эстрадиола (0,05 мг/день) в течение 12 недель, затем к этому лечению был добавлен тестостерон энантат в виде внутримышечных инъекций  в дозах 3,0 мг, 6,0 мг, 12,5 мг или 25,0 мг один раз в неделю или плацебо в течение 24 недель.

Исходно средний уровень общего и свободного  тестостерона составлял 13.0 нг/дл и 2.2 пг/дл, соответственно, т.е. был несколько ниже уровня у здоровых женщин в постменопаузе. Из 62 женщин, получавших тестостерон, уровни этого гормона в крови повысились в зависимости от получаемой дозы. У женщин, получавших 25 мг тестостерона (самую высокую дозу), средний уровень общего тестостерона к  24 неделе лечения достиг 210 нг/дл, т.е. в 5-6 раз превысил значения, характерные для здоровых женщин в постменопаузе. Эти женщины имели самые высокие показатели сексуального желания, возбуждения и частоты сексуальной активности, а также величины безжировой массы тела и физической силы по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сходной во всех группах лечения; однако, избыточный рост волос значительно чаще выявлялся у женщин,  получавших две самые высокие дозы тестостерона энантата (12.5 мг или  25.0 мг в неделю).

Комментарий [2]

Результаты этого исследования с хорошим дизайном служат подтверждением того, что хотя тестостерон может повысить сексуальность и улучшить скелетно-мышечные параметры у менопаузальных женщин, получающих терапию эстрогенами, однако уровни, необходимые для  достижения  этих эффектов должны превышать физиологические значения. Авторы не ставили своей целью отобрать женщин  с низким уровнем сексуального желания, поэтому остается неясным могут ли более низкие дозы тестостерона быть эффективными у женщин с  исходной сексуальной  дисфункцией. Кроме того, это кратковременное исследование не позволяет  определить сердечно-сосудистые риски, которые могут быть связаны с длительным получением тестостерона Для изучения вопросов безопасности такого лечения  необходимо проведение более длительных рандомизированных клинических исследований.

Источники:
1. Huang G, Basaria S, Travison TG, et al. Testosterone dose –response relationships In hysterectomized women with or without oophorectomy: effects on sexual function,body composition, muscle performance and physical function in a randomized trial.
Menopause. 2014; 21(6):612-623.
2. Kaunitz AM, Professor and Associate Chairman Department of Obstetrics and Gynecology University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville, FL. Originally published in Journal Watch Women’s Health. thttp://womens-health.jwatch.org/July14, 2014