Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
Endocrine and cardiometabolic cord blood characteristics of offspring born to mothers with and without polycystic ovary syndrome
Результаты нового исследования выявили повышенные концентрации андростендиона в пуповинной крови новорожденных обоего пола матерей с СПКЯ. Гиперандрогенная окружающая среда во время беременности предрасполагает к развитию эмбриональной гиперандрогении и возможно оказывает потенциальное долгосрочное негативное воздействие на кардиометаболическое здоровье потомков женщин с СПКЯ в будущем.
Семейные исследования, включающие изучение данных близнецов, демонстрируют отчетливое наследование отдельных признаков синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), особенно гиперандрогении. Вероятно, СПКЯ развивается в результате сложного взаимодействия между врожденной генетической предрасположенностью и влиянием отдельных факторов окружающей среды. Полагают, что неблагоприятные условия in utero потенциально могут способствовать развитию СПКЯ и связанных с ним кардиометаболических осложнений у потомков этих женщин в последующем.
Уровни андрогенов в кровотоке беременных женщинах с СПКЯ повышены, проникая через маточно-плацентарный барьер, они способствуют более высоким эмбриональным уровням андрогенов. Кроме того, к развитию эмбриональной гиперандрогении может приводить гиперинсулинемия у беременных женщин с СПКЯ посредством ингибирования активности плацентарной ароматазы, что уменьшает преобразование материнских и эмбриональных андрогенов в эстрогены.
Имеются два источника эстрогенов и андрогенов в пуповинной крови, а именно, надпочечники плода и плацентарный стероидогенез, при этом активность последнего зависит от содержания материнских и эмбриональных гормонов-предшественников, например, дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Эмбриональные надпочечники активно производят ДГЭА сульфат (ДГЭА-С) in utero, который затем в плаценте преобразуется в андростендион, тестостерон и эстрадиол. Следовательно, эндокринные характеристики пуповинной крови отражают состояние матери, плаценты и эмбриона и поэтому могут указывать на потенциальные эндокринные или метаболические нарушения окружающей эмбрион среды.
Целью поперечного исследования случай-контроль, проведенного в университетском медицинском центре, явилось изучение эндокринных и кардиометаболических характеристик пуповинной крови новорожденных матерей с СПКЯ (n=61) по сравнению с новорожденными здоровых женщин контрольной группы (n= 82). В пуповинной крови оценивались: уровни эстрадиола, андростендиона, ДГЭА-С, тестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды, индекс свободных андрогенов, а также концентрации инсулина, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности холестерина, липопротеинов высокой плотности холестерина, триглицеридов, С-реактивного белка, адипонектина и лептина.
Результаты исследования показали повышение концентраций андростендиона и лептина у новорожденных женщин с СПКЯ по сравнению с новорожденными женщин контрольной группы: средний уровень андростендиона составил 2,9 нмоль/л (интерквартильный размах (interquartile range [IQR]) 2,3–3,9) vs. 2,2 нмоль/л (IQR 1,6–2,7); средний уровень лептина ─ 13,6 мг/л (IQR 8,3–22,9] vs. 9,8 мг/л (IQR 6,0–16,5). После коррекции полученных результатов с возможными искажающими результаты факторами (такими как, возраст матери, гестационный возраст, вес при рождении), уровень андростендиона продолжал коррелировать с наличием СПКЯ у матери, как у плодов мужского (относительное изменение (relative change) 1,36 [1,04; 1,78]), так и женского (относительное изменение 1,40 [1,08; 1,82]) пола. Кроме того, у потомков мужского пола была обнаружена корреляция повышения уровня лептина с наличием СПКЯ у матери после коррекции с возможными искажающими результаты факторами (относительное изменение 1,55 [1,12; 2,14]), хотя она несколько снижалась в результате многократного тестирования.
Таким образом, результаты нового исследования выявили повышение концентрации андростендиона* в пуповинной крови новорожденных обоего пола у женщин с СПКЯ, что поддерживает гипотезу, согласно которой материнская гиперандрогенная окружающая среда во время беременности может предрасполагать к возникновению эмбриональной гиперандрогении. Потенциальное долгосрочное воздействие эмбриональной гиперандрогении на будущее кардиометаболическое здоровье потомства требует дальнейшего изучения.
Источник:
Daan NMP, Koster MPH, Steegers-Theunissen RP, et al. Endocrine and cardiometabolic cord
blood characteristics of offspring born to mothers with and without polycystic ovary syndrome
Fertil Steril 2017;107:261–8.
*Примечание
Результаты недавнего наблюдательного исследования показали, что уровень андростендиона в сыворотке может быть самым чувствительным индикатором избытка андрогенов у женщин с СПКЯ, так как более 2/3 женщин с СПКЯ, категоризированных как нормоандрогенные на основании уровней тестостерона, имели увеличенные уровни андростендиона [O’Reilly MW, et al. Hyperandrogenemia predicts metabolic phenotype in polycystic ovary syndrome: the utility of serum androstenedione. J Clin Endocrinol Metab 2014;99:1027–36]. Кроме того, в ходе этого исследования была обнаружена сильная обратная зависимость между уровнями андростендиона (не тестостерона!) и чувствительностью к инсулину, независимо от возраста женщин и показателя ИМТ. Эти результаты подчеркивают диагностический потенциал андростендиона для оценки гиперандрогении и связанных с нею кардиометаболических нарушение при СПКЯ. Представленные выше данные поддерживают эти наблюдения.
07 февраля 2017
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.