ЭНДОМЕТРИОЗ И АКУШЕРСКИЕ СИНДРОМЫ: РАННИЙ ДИАГНОЗ ДОЛЖЕН СТАТЬ ПРИОРИТЕТОМ

Endometriosis and obstetric syndromes: early diagnosis must become a priority

Результаты нескольких крупных популяционных исследования показали, что эндометриоз связан с повышением риска преждевременных родов, преэклампсии, и родоразрешения путем кесарева сечения в независимости от использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Влияет ли эндометриоз на акушерские исходы и если влияет, то каким образом ─ два вопроса, которые активно обсуждаются в последние годы. Небольшие когортные или популяционные исследования продемонстрировали противоречивые результаты. Известный эксперт в области эндометриоза д-р Ivo Brosens и его коллеги в своей статье приводят обзор последних исследований, результаты которых позволяют убрать слово «если».

Новое популяционное исследование, выполненное датскими учеными в г. Орхус (Aarhus Birth Cohort) с участием 82 793 женщин с беременностью одним плодом за период времени с 1989 до 2013 гг., из которых у 1 213 женщин (1719 беременностей) был диагностирован эндометриоз. Результаты исследования показали, что наличие эндометриоза коррелировало с повышением риска преждевременных родов (скорректированное отношение шансов [скорр. ОШ] 1,67, 95% ДИ 1,37–2,05), при этом риск был наиболее высоким для очень ранних преждевременных родов (прим. в России ─ это роды до 28 недель (27 недель 6 дней включительно) (скорр. ОШ 1,91, 95% ДИ 1,16–3,15) по сравнению с беременными женщинами без эндометриоза. Пациентки с этим заболеванием характеризовались также повышением риска преэклампсии (скорр. ОШ 1,37, 95% ДИ 1,06–1,77) и кесарева сечения (скорр. ОШ 1,83, 95% ДИ 1,60–2,09) по сравнению с женщинами без эндометриоза. Использование вспомогательных репродуктивных технологий не повлияло на полученные результаты. Не было выявлено корреляции между эндометриозом и послеродовыми кровотечениями или снижением веса новорожденных по отношению к гестационному возрасту.

Авторы выполненного в Шотландии популяционного когортного исследования (n=14 655), включавшего женщин с эндометриозом (n=5375) и здоровых женщин (n=8710), имевших беременность за 30-летний период времени (1981–2010 гг.) [Saraswat L, et al. Pregnancy outcomes in women with endometriosis: a national record linkage study. BJOG 2016; DOI: 10.1111/1471-0528.13920] также показали, что женщины с эндометриозом предрасположены к повышению риска ранних потерь беременности и к осложнениям в более поздние ее сроки, особенно к преждевременным родам.

Источник:

Brosens I, Benagiano G, Brosens JJ. Endometriosis and obstetric syndromes: early diagnosis must become a priority. Fertil Steril Articles in Press DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.10.010