Эндометриоз и внематочная беременность.

Влияние эндометриоза на формирование хронической тазовой боли и бесплодие является общепризнанным. Тем не менее, появляется больше доказательств участия эндометриоза в патогенезе других заболеваний, таких как рак яичников, ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные заболевания, а также различных осложнений беременности. Эти ассоциации различаются по уровню доказательности. Так, например, крупный метаанализ исследований подтвердил связь эндометриоза с подтипами рака яичников, в то время как ассоциация его с ишемической болезнью сердца была недавно опубликована в исследовании здоровья медсестер (Nurses Health Study) II. Ряд мета-анализов продемонстрировал связь между эндометриозом и поздними осложнениями беременности и самопроизвольными абортами. Внематочная беременность остается основной причиной смертности во всем мире и может быть также связана с эндометриозом в связи с возникающими при этом заболевании изменениями анатомии маточных труб и яичников.

Учитывая отсутствие ранее опубликованных данных систематических обзоров, проведен мета-анализ связи между эндометриозом и внематочной беременностью, в который включены 5 когортных исследования (30 609 женщин) и 10 исследований "случай-контроль" (17 972 женщин с внематочными беременностями и 485 266 – с маточными беременностями (контроль)).

В исследованиях “случай-контроль” эндометриоз был связан с повышенным риском внематочной беременности (ОШ 2,66 (95% ДИ = 1,14-6,21, р = 0,02)). Для когортных исследований OR составил 2,16 (95% ДИ = 1,67-2,79, р <0,001). Было недостаточно данных, чтобы сделать какие-либо выводы в отношении влияния степени выраженности и локализации эндометриоза или способа зачатия (в естественном цикле или в программе ВРТ) на развитие эктопической беременности.

Таким образом, авторы сделали заключение о возможной ассоциации между эндометриозом и внематочной беременностью (OR = 2,16-2,66). Однако в связи с высокой неоднородностью между исследованиями необходимо дальнейшее изучение влияния эндометриоза не только на эктопические беременности, но и на репродуктивные исходы.

Источник: J Minim Invasive Gynecol. 2019 Sep 20. pii: S1553-4650(19)31205-1. doi: 10.1016/j.jmig.2019.09.778. [Epub ahead of print]