Эстрогены могут быть эффективными в лечении шизофрении

Шизофренией подвержено около 1% населения. Несмотря на схожую распространенность среди мужчин и женщин, существуют различия в клинических проявлениях между полами.

Альварес Торо и Элиза Тернер, доктора медицинских наук Университета Мэриленда (Балтимор), отмечают, что по сравнению с мужчинами у молодых женщин клинические проявления развиваются на 3-4 года позже и могут совпадать с периодами гормональной перестройки, таких как послеродовый период или постменопауза. Предыдущими исследованиями выявлены более низкие уровни эстрогенов у женщин с шизофренией, чем при ее отсутствии. Экспериментально отмечено, что увеличение уровня эстрогенов на фоне приема антагонистов дофамина у лабораторных животных может оказывать антипсихотическое действие. Исследователи также указывают на то, что эстрогены могут оказывать защитный эффект при неврологических травмах, способствуя активации нейрогенеза и процессу миелинизации.

Основываясь на этих данных, Альварес Торо и его коллеги провели систематический обзор для оценки влияния терапии эстрогенами у женщин по сравнению с антипсихотичесикими препаратами. Для обзора были отобраны 6 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых изучались 426 женщин с установленным на основании критериев DSM диагноз. В исследованиях использовалась Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS) или Короткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS). Основным результатом исследования явилось снижение симптомов шизофрении, измеренных шкалами. Авторы обнаружили, что во всех исследованиях, в которых оценивались симптомы с помощью PANSS, отмечено статистически значимое дозозависимое снижение общих баллов для женщин, получавших терапию эстрогенами, по сравнению с женщинами, принимающими антипсихотические препараты. В одиночном исследовании с использованием BPRS показана статистически незначимая тенденция к снижению показателей шкалы при лечении как эстрогенами, так и антипсихотиками.

В целом, по мнению Альвареса Торо, эстрогены способствуют уменьшению симптомов дозозависимым образом. Данные обзора были представлены на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации (АРА, 2019). Однако, полученные результаты определенно заслуживают дальнейшего изучения в более крупных и разнообразных популяциях.

"Постоянно отмечается, что психические симптомы могут возникать в предменструальный период, и это включает в себя психические симптомы у женщин с шизофренией", — сказала Маласпина, профессор психиатрии, неврологии, генетики и геномных наук, медицинской школы Icahn Нью-Йорка. Кроме того, Маласпина отметила, что гормон стресса кортизол обычно повышается у женщин с шизофренией, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня эстрогенов. Она утверждает, что эстрогены могут быть важной дополнительной частью лечения для некоторых женщин с шизофренией.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/913451