Гормональная терапия недостаточно используется у женщин с ранней менопаузой

Hormone therapy might be underutilized in women with early menopause

Только что опубликованные результаты крупного шведского эпидемиологического исследования показали, что женщины с ранней менопаузой недостаточно часто получают гормональную терапию.

Исследователи решили оценить распространенность использования гормональной терапии (ГТ) среди женщин, у которых менопауза наступила в возрасте 40–44 лет (ранняя менопауза).

Многие женщины с ранней менопаузой  прекращают прием ГТ через короткий промежуток времени, в то время как согласно всем рекомендациям необходимо получать такое лечение до возраста 51–52 лет − среднего возраста естественной менопаузы.

Независимо от причины, по которой производилось оперативное вмешательство, женщины после произведенной до среднего возраста естественной менопаузы двухсторонней овариоэктомии (хирургическая менопауза) характеризуются повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических болезней, остеопороза, психических расстройств и даже преждевременной смертности. Спонтанно наступившая ранняя менопауза встречается примерно в 5 % случаев среди  женщин в возрасте 40-45 лет.

Данное исследование является эпидемиологическим и дескриптивным (описательным),  основанным на использовании регистров отпуска рецептурных препаратов для ГТ Национального управления здравоохранения, социального обеспечения и статистики (National Board of Health and Welfare and Statistics)  Швеции с 1 июля 2005 по 31 декабря 2011 гг. 

В исследование были включены женщины в возрасте  40–44 лет на  31 декабря 2005 г. (n=310 404), за которыми проводилось наблюдение с 1 июля 2005 до 31 декабря 2011 гг.  Только 0,9% женщин в возрасте 40–44 лет получали стандартную ГТ за этот период времени, большинство из них − в течение < 1 года.

Хотя исследователи не знают, по каким показаниям эти относительно молодые женщины получали ГТ, но можно предположить, что главной причиной была ранняя менопауза. Поскольку дизайн исследования был ретроспективным — анализ национальных регистров отпуска препаратов для ГТ — можно только размышлять по поводу причин, по которым большинство этих  женщин прекратило лечение. Другое ограничение данного исследования − короткий период наблюдения. Однако авторы  смогли собрать и проанализировать объединенные данные только с июля 2005 г.

Поскольку частота  спонтанной ранней менопаузы в популяции женщин в возрасте  40-45 составляет примерно 5 %, тот факт, что < 1 % шведских женщин в возрасте 40-44 лет получали назначенные врачом препараты для ГТ, демонстрирует  неожиданно низкую распространенность этого лечения. Возможно, некоторые женщины с ранней менопаузой использовали комбинированные оральные контрацептивы, но согласно шведским рекомендациям такие пациентки должны получать ГТ, таким образом, они не следовали необходимым  рекомендациям. Женщины с ранней менопаузой имеют более высокий риск заболеваемости и смертности в целом и могут извлечь пользу от приема ГТ вплоть до достижения, по крайней мере, среднего возраста спонтанной менопаузы.

По мнению исследователей крайне важно индивидуализировать информацию, предоставляемую женщинам с ранней менопаузой, и расширять знания гинекологов и врачей общей практики по этому вопросу, чтобы такие пациентки получали необходимую им гормональную терапию, хотя бы до среднего возраста наступления спонтанной менопаузы.

Источник:

Lindh-Åstrand L,  Hoffmann M, Järvstråt L, et al. Hormone therapy might be underutilized in women with early menopause. Hum. Reprod 2015;30(4):848-852.