Инсулинорезистентность у пациенток с СПКЯ и ожирением: результаты систематического обзора и мета-анализа наблюдательных исследований

Insulin resistance in obesity and polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis of observational studies

Результаты систематического обзора и мета-анализа данных наблюдательных исследований показали, что СПКЯ усиливает неблагоприятные эффекты ожирения на ИР, что следует учитывать при разработке мер первичной и вторичной профилактики и выборе лечения.

Синдром поликистозных яичников ─ наиболее распространенная эндокринопатия  у женщин репродуктивного возраста  (7–14%). В дополнение к репродуктивным нарушениям СПКЯ сопровождается определенными метаболическим нарушениями.

В то время как инсулинорезистентность (ИР) в общей популяции встречается в 10-25% случаев  в зависимости от степени ожирения, у пациенток с СПКЯ она обнаруживается в 2-3 раза чаще. Ожирение распространено у пациенток с СПКЯ, однако степень его влияния на патогенез этого заболевания до конца не изучена.

Авторы поставили целью своего исследования выяснение следующего вопроса: имеет ли место нарушение соотношения ИР/ чувствительность к инсулину у пациенток с СПКЯ  и женщин контрольной группы  с ожирением или без ожирения. Проведен углубленный поиск литературных данных наблюдательных исследований на английском языке. Мета-анализ выполнен с использованием модели со случайными эффектами в зависимости от гетерогенности полученных данных. Удовлетворяющие необходимым критериям исследования включали 3 037 женщин, которые были разделены на следующие группы: 1 ─ с ожирением и СПКЯ; 2 ─ без ожирения с СПКЯ, 3 ─ с ожирением без СПКЯ и 4 ─ без ожирения, без СПКЯ. Средние показатели (95% доверительный интервал (ДИ) индекса  ИР (insulin resistance index (HOMA-IR)) в вышеприведенных группах 1-4 составили: 4,38 (3,84, 4,92), 2,68 (2,16, 3,20), 2,44 (2,06, 2,82) и 1,34 (1,06, 1,63), соответственно. Мета-анализ полученных результатов показал, что пациентки 1-ой группы (с ожирением и с СПКЯ) имели наиболее высокий показатель ИР, а пациентки 4-ой группы (без ожирения, без СПКЯ) характеризовались самой высокой чувствительностью к инсулину. Показатели женщин 2-ой группы (без ожирения, с СПКЯ) и 3-ей группы (с ожирением, но без СПКЯ) находились в диапазоне между показателями женщин 1-ой и 4-ой групп, т.е. у них ИР была выражена меньше по сравнению с женщинами 1-ой группы (с ожирением и СПКЯ), а чувствительность к инсулину оказалась ниже показателя женщин 4-ой группы (без ожирения, без СПКЯ). Таким образом, выявлены статистически значимые различия показателей между всеми группами, но не между 2-ой и 3-ей группами женщин. Величина индекса чувствительности к инсулину подтверждала результаты, полученные с помощью показателя HOMA-IR. Основываясь на выявленных различиях соотношения ИР/индекс чувствительности к инсулину не было обнаружено доказательств какого-либо отличия влияния индекса массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м² на величину этого показателя.

Авторы пришли к заключению, что наличие СПКЯ усиливает неблагоприятные эффекты ожирения на ИР, это следует учитывать при разработке мер первичной и вторичной профилактики и выборе лечения у этих женщин.

Источник:

Behboudi-Gandevani1 S, Tehrani FR, Dovom MR, et al. Insulin resistance in obesity and polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis of observational studies

Gynecol Endocrinol 2016;32(5): 343–353