Использование ВМС связано со снижением рака яичников

IUD Use Linked to Reduced Risk of Ovarian Cancer

По данным нового систематического обзора и мета-анализа использование когда-либо с целью контрацепции внутриматочных средств (ВМС) связано со снижением риска развития рака яичников на 32%.

Целью нового систематического обзора данных литературы и мета-анализа явилось изучение возможной взаимосвязи между использованием внутриматочных систем (ВМС) и риском развития рака яичника. Авторы провели поиск литературных источников в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и Web of Science Core Collection вплоть до июня 2018 г.

Авторы обзора рассмотрели результаты 15-ти когортных исследований и случай-контроль исследований, включавших данные индивидуального уровня (individual level data) пациенток, применявших ВМС, в которых были выявлены случаи рака яичника. Критический анализ рассмотренных исследований позволил включить результаты 11-ти из них в мета-анализ. Статьи, в которых рассматривались отдельные клинические случаи и обзоры литературы не включались в анализ. Самым важным ограничением данного исследования является отсутствие данных о продолжительности применения ВМС.

Суммарный показатель ОШ для рака яичника при использовании когда-либо ВМС среди участниц всех 15-ти исследований составил 0,68 (95% ДИ 0,62–0,75). При рассмотрении отдельно данных исследований, включенных в мета-анализ, в 9-ти случай-контроль исследованиях (4484 случаев рака яичника и 9107 женщин контрольной группы) суммарный показатель ОШ составил 0,68 (95% ДИ 0,55-0.85), а в 2-х когортных исследованиях (649 случаев рака яичника и 173 928 женщин без этого заболевания) ─ 0,66 (95% ДИ, 0,52-0,84).

Авторы пришли к заключению, что использование ВМС связано со снижением  заболеваемости раком яичника по данным обзора существующих ретроспективных исследований. К сожалению, число проспективных исследований по изучению роли ВМС в профилактике рака яичника ограничено.

 

Источник:

Wheeler LJ, Desanto K, Teal SB, et al. Intrauterine Device Use and Ovarian Cancer Risk. A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. Published online September 10, 2019 doi: 10.1097/AOG.0000000000003463

 

Примечание

Как известно, существует два различных вида ВМС: гормональные (левоноргестрел (ЛНГ)-содержащие ВМС) и медь-содержащие ВМС. Прогестины обладают антиэстрогенным эффектом, что может способствовать снижению риска рака яичника. Медь-содержащие ВМС вызывают слабый воспалительный ответ в пределах женского репродуктивного тракта, а согласно последним данным иммуноциты тесно вовлечены в механизмы выживания предраковых клеток и могут приводить к их элиминации.

Д-р G. Leiserowitz, руководитель отдела акушерства и гинекологии Университета Калифорнии, не принимавший участия в этом исследовании, в своем комментарии Medscape Medical News отметил, что пока неизвестны точные защитного влияния ВМС в отношении рака яичника [https://www.medscape.com/viewarticle/918759]. «Одно из возможных объяснений ─ это снижение числа овуляций при использовании ВМС, с помощью этого механизма комбинированные оральные контрацептивы (КОК) способствуют снижению риска рака яичника на 50%; как известно перевязка маточных труб с целью контрацепции также снижает риск этого заболевания», считает д-р Leiserowitz. Эти данные можно привести при обсуждении метода контрацепции (ВМС или КОК), особенно у женщин с повышенным риском рака яичника, чтобы выяснить их предпочтения. По мнению д-ра Leiserowitz, у женщин с генетическими мутациями BRCA1 и BRCA2, если они пока не осуществили пока свои репродуктивные планы или не готовы перенести операцию по снижению риска рака яичника (двухстороннюю овариэктомию), следует упомянуть о возможном использовании ВМС  как перед первой беременностью, так и в  промежутке между беременностями»,  отметил д-р Leiserowitz.