Изменение образа жизни улучшает фертильность у женщин с ожирением

По данным нового исследования вмешательство в образ жизни с низкой интенсивностью может помочь улучшить фертильность у женщин с ожирением, страдающих бесплодием. Результаты 18-месячного рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего влияние программы образа жизни «Fit-for-Fertility» с традиционным лечением бесплодия женщин с избыточным весом или ожирением, были представлены на Ежегодном собрании Эндокринного общества (ENDO 2019).

В исследование включено 130 женщин, обращающихся за лечением бесплодия, у которых индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг / м2 или диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и ИМТ ≥ 27 кг/м2. Средний возраст участниц составил 30 лет, а средний ИМТ — 40 кг/м2. 65 женщин, рандомизированных на вмешательство «Fit-for-Fertility», не получали никаких методов лечения бесплодия в течение первых 6 месяцев исследования, но могли получить их после этого. 65 женщинам группы контроля проведены стандартные методы лечения бесплодия. В общей сложности 46 пациенток и 52 женщины группы контроля наблюдались в течение 18-ти месяцев. Перед вмешательством в образ жизни пациенток исследователи использовали мотивационное интервьюирование с целью определения текущих привычек пациенток в отношении образа жизни.

Программа вмешательств включала сокращение общего потребления калорий примерно на 500 калорий в день, измение диеты, а также увеличение физической активности примерно на 150 минут в неделю. Пациенткам проводились индивидуальные сеансы с диетологом и кинезиологом каждые 6 недель и 12 обязательных групповых сеансов. Вмешательство способствовало увеличению частоты живорождений по сравнению с группой контроля, однако это различие не было значительным. Большинство профессиональных обществ по изучению фертильности рекомендуют женщинам с избыточным весом или ожирением, страдающим бесплодием, терять от 5% до 10% их массы тела при изменении образа жизни, с целью увеличения вероятности зачатия, основываясь на данные, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии ожирения на фертильность. Однако единственные предварительные данные ранее проведенного рандомизированного контролируемого исследования влияния интенсивного вмешательства по снижению веса на улучшение фертильности через 6 месяцев дали отрицательные результаты. Отличием данного исследования заключается в более длительном периоде наблюдения (18 месяцев или до завершения беременности), а также более низкая интенсивность и большая кратность сеансов.

Через 6 месяцев на фоне программы «Fit-for-Fertility» изменение среднего веса составило –3,4% против –0,89% для интервенционных и контрольных групп (P = 0,003), окружность талии снизилась на 2,9 см против 0,97 см (P = 0,036), а процентная масса жира снизилась на 1,3% против 0,47% соответственно (P = 0,033). Несмотря на отсутствие значительных различий между группами, у женщин основной группы значительно улучшились антропоморфические показатели по сравнению с контролем. На фоне проводимых мероприятий через 18 месяцев в 60,8% случаях у женщин основной группы наступила беременность по сравнению с 38,6% в контрольной группе (P = 0,021). Частота спонтанной беременности, то есть без применения каких-либо методов терапии бесплодия, составила 33,3% против 12,3% группы контроля (P = 0,009). Частота живорождения в течение 18 месяцев наблюдения достоверно не различалась между группами (51,0% против 36,8%; P = 0,113). Общая частота наступления беременности на самом деле увеличилась со временем в основной группе с 17,6% в первые 6 месяцев до 23,5% к 12-18 месяцам, по сравнению с падением с 17,6% до 5,3 % в группе контроля.