Качество жизни и стоимость лечения меноррагии с помощью ЛНГ-ВМС и гистерэктомии: результаты 10-летнего РКИ

Quality of life and costs of levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy in the treatment of menorrhagia: a 10-year randomized controlled trial

Меноррагия является распространенной проблемой, нарушающей качество жизни многих женщин.  Использование ЛНГ-ВМС и гистерэктомия одинаково эффективны в отношении повышения качества жизни, но стоимость первого  метода лечения ниже.              

                                                        
Как левоноргестрел-выделяющая внутриматочная  система (ЛНГ-ВМС), так и гистерэктомия эффективны для лечения меноррагии, однако отсутствуют  данные долговременных сравнительных исследований, касающиеся влияния этих методов лечения на качество жизни   (QOL), а также стоимости лечения.

Целью данного исследования явилось сравнение показателей QOL и экономических затрат на лечение с помощью ЛНГ-ВМС и гистерэктомии у пациенток с меноррагией в течение 10-летнего периода наблюдения.

В исследовании приняли участие 236 женщин в возрасте 35-49 лет, наблюдавшихся в 5 университетских клиниках Финляндии, которые рандомизированно были разделены на 2 группы:  в 1-й группе использовалась ЛНГ-ВМС (n = 119), а пациенткам 2-й группы (n = 117) была  произведена гистерэктомия. Последующее наблюдение за участницами составило 10 лет. Главные результаты исследования: качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), психологическое благополучие  и рентабельность (эффективность затрат) в зависимости от  проведенного лечения.

Всего 221 (94%) женщина наблюдались в течение полных 10 лет. Хотя 55 (46%) женщин, которым изначально была назначена ЛНГ-ВМС, впоследствии по разным причинам перенесли гистерэктомию, общие затраты на лечение в этой группе женщин составили ($3423) и этот показатель был существенно ниже по сравнению с женщинами, которым была назначена гистерэктомия ($4937). В целом улучшение показателей HRQOL и психологического благополучия было наиболее выраженным в течение первых 5  лет, но затем между 5 и 10 годами они несколько снизились, а показатель HRQOL постепенно вернулся к исходному уровню.  Значимых отличий в характере и динамике изучаемых показателей в двух группах пациенток не было выявлено.

Авторы сделали заключение, что ЛНГ-ВМС и гистерэктомия  значительно улучшают показатели HRQOL, что было особенно клинически значимым в  течение первых 5 лет. Хотя многие женщины в последствие перенесли гистерэктомию, ЛНГ-ВМС является более рентабельным методом лечения.

Источник:

Heliövaara-Peippo S, Hurskainen R, Teperi J, et al.   Quality of life and costs of levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy in the treatment of menorrhagia: a 10-year randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2013;209(6):535