Как COVID-19 изменил жизни пациенток с эндометриозом?

How has COVID-19 changed the lives of endometriosis patients?

Пандемия COVID-19 вызвала значительные трудности в работе систем здравоохранения во всех странах мира, что не могло не повлиять на задержку с постановкой диагноза и лечения эндометриоза. Это могло стать причиной ухудшения качества жизни и психического здоровья пациенток с этим заболеванием. В новом австралийском исследовании авторы попытались прояснить влияние COVID-19 и связанных с этой инфекцией страхов на доступ пациенток с эндометриозом к медицинской помощи, на их повседневное функционирование и качество жизни.

Пандемия COVID-19 и связанные с ней условия, включая транспортные ограничения, социальную изоляцию и трудности с доступом к получению медицинской помощи, затронули многие аспекты женского здравоохранения и сказались на повседневной жизни женщин.

Авторы пригласили пациенток с эндометриозом и дисменореей, принимавших участие в проведенном ими в 2019 г. электронном опросе, участвовать в новом исследовании. Демографические параметры включали регион проживания в Австралии, возраст, семейное положение, этническую принадлежность, занятость и наличие родов в анамнезе исходно и до окончания 12-ти месячного продолжения исследования.

Пациенткам были заданы три вопроса, допускающие внесение изменений по ходу исследования:

• «Какие воздействие, если таковые имеются, COVID-19 оказал на ваш доступ к медицинскому обслуживанию?»
• «Какие воздействия, если таковые имеются, COVID-19 оказал на симптомы заболевания?»
• «Какое воздействие инфекция COVID-19 оказала на ваше ежедневное функционирование?»

Для оценки выраженности менструальной боли использовалась Цифровая Рейтинговая Шкала в диапазоне от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль). Кроме того, анкетный опрос использовался для оценки уровня страха женщин в условиях пандемии. Общая сумма баллов колебалась в диапазоне от 7 до 35 и более высокий показатель коррелировал с большим уровнем страха.

Kлючевые результаты:

• Всего 162 пациентки (средний возраст 30,8 лет) были включены в исследование; 40 женщин (25,0%) имели постоянную занятость на полный рабочий день.
• Всего 60% (98/162) пациенток указали, что пандемия COVID-19 и связанные с ней обстоятельства негативно повлияли на оказанную им медицинскую помощь.
• Почти четверть пациенток (n=35) отметили, что инфицирование COVID-19 крайне негативно повлияло на ежедневную активность; в целом, большинство пациенток испытали те или иные ухудшения в своей повседневной жизни.
• При проведении логистического регрессивного анализа было показано, что связанные с COVID-19 опасения/страхи оказали значительное негативное влияние на оказанную медицинскую помощь, симптомы эндометриоза и ежедневное функционирование женщин.
• Все вышеуказанные влияния оказались наиболее значимыми для пациенток с эндометриозом, проживающих в штате Виктория (прим. наиболее густонаселенном), в котором были введены особо серьезные и длительные меры изоляции населения во время пандемии, по сравнению с женщинами из других регионов Австралии.

К числу ограничений своего исследования авторы отнесли:

1. относительно небольшое число участниц;

2. на ответы участниц могло повлиять психическое здоровье, усталость и физические условия окружающей среды, а не само заболевание;

3. кроме того, авторы сосредоточили свое внимание только на коротком периоде пандемии COVID-19 и, если она продлится (прим. мы видим, что так оно и происходит), ментальное состояние пациенток с эндометриозом может измениться.

Таким образом, согласно результатам исследования, 60% пациенток с эндометриозом отметили негативное влияние пандемии COVID-19 на получение медицинской помощи и  22% участниц ─ нарушение их повседневной активности. Авторы обнаружили, что пандемия COVID-19 негативно сказалась на состоянии здравоохранения, при этом боязнь заражения оказалась прогнозирующим фактором для ухудшения симптомов и нарушения ежедневного функционирования женщин с эндометриозом.

Нельзя не отметить, что Австралия во время пандемии COVID 19 жила по более «либеральным законам» по сравнению со многими другими  странами. На примере штата Виктория видно, что любое повышение ограничений может оказывать дополнительное негативное влияние на женщин и усиливать их страхи, снижая качество жизни.

Источник:

Evans S, Dowding C, Druitt M, Mikocka-Walus A. "I'm in iso all the time anyway": A mixed methods study on the impact of COVID-19 on women with endometriosis.  J Psychosom Res  2021 Jul;146:110508.  doi: 10.1016/j.jpsychores.2021.110508. Epub 2021 May 6.