Консенсус AHA: не инвазивные тесты при подозрении на ИБС у женщин

Provides Guidance on Noninvasive Tests to Evaluate Suspected IHD in Women

Опубликовано  новое консенсусное заявление  Американской ассоциации сердца о применении не инвазивных тестов при обследовании женщин с подозрением на ИБС в зависимости от показателей исходного риска.

Американская ассоциация сердца (American Heart Association (AHA) опубликовала новое консенсусное заявление об использовании не инвазивных тестов при обследовании женщин с подозрением на  ишемическую болезнь сердца (ИБС) ^[1].

Новое консенсусное заявление AHA разработано  Дженнифер Мирес (Jennifer Mieres) и соавт. и представляет собой обновленный вариант документа от 2005 г.,  который разработан на основе доказательных данных и отражает особенности  обследования  женщин на наличие ИБС.

В течение десятилетий для диагностирования ИБС у женщин  использовалась разработанная для мужчин модель, при этом главное внимание уделялось выявлению обструктивного поражения коронарных артерий. В результате этого, женщины, у которых не было выявлено классической картины обструкции коронарных артерий, ИБС не была диагностирована и они не получали необходимого в таких случаях лечения, что приводило к увеличению риска инфаркта миокарда.

В новом консенсусном заявлении эксперты утверждают, что врачи при выборе необходимого диагностического теста должны рассмотреть риск конкретной пациентки. У женщин с низким риском ИБС не следует проводить диагностические тесты, тогда как женщины даже с незначительным повышением риска или с промежуточным риском должны пройти первоначальное тестирование с помощью  ЭКГ с использованием «бегущей дорожки».

У женщин с симптомами и наличием функциональной нестабильности, нарушением показателей ЭКГ  в состоянии покоя или неопределенными результатами тестирования с помощью «бегущей дорожки», рекомендуется проведение эхокардиографии или оценка перфузии миокарда с помощью ядерного магнитного  резонанса (ЯМР) сердца. Согласно консенсусному заключению экспертов, ЯМР сердца и компьютерная томография коронарных артерий  являются высокоточными методами, позволяющими выявить обструктивное нарушение коронарных артерий и наличие ИБС у женщин,  имеющих симптомы.
«Этот новый документ будет способствовать  лучшему пониманию женщинами и  их врачами  проблем ИБС и вооружит врачей необходимыми инструментами для точной диагностики, определения индивидуального риска и разработки cтратегии лечения женщин, у которых  заболевание до этого не было диагностировано», отметила д-р Мирес  в пресс-релизе AHA. ^[2]

Источники:

1. Mieres JH, Gulati M, Merz NB, et al. Role on noninvasive testing in the clinical evaluation of women with suspected ischemic heart disease. Circulation 2014; DOI: 10.1161/CIR.000000000000061. Article
2. American Heart Association. Gender-specific research improves accuracy of heart disease diagnosis in women [press release]. June 16, 2014. Available here.