Линейное снижение рака щитовидной железы при приеме КОК: результаты мета-анализа

Linear reduction in thyroid cancer risk by oral contraceptive use: a dose–response meta-analysis of prospective cohort studies

Систематический обзор и мета-анализ показали, что использование КОК обратно пропорционально коррелирует с риском рака щитовидной железы у женщин.

В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) оказывают влияние на риск рака щитовидной железы, однако полученные результаты оказались непоследовательными и различались в зависимости от величины и продолжительности этих исследований.

В новый систематический обзор и мета-анализ были включены данные примерно 1,3 миллионов женщин, принявших участие в 9 проспективных когортных  исследованиях  продолжительностью от 7,5-до 15,9 лет, и 1 906 случаев  рака щитовидной железы.

База данных PubMed (MEDLINE) была изучена вплоть до января 2015 и отобраны подходящие исследования, кроме того, оценивались статьи, представленные в литературных источниках.  В анализ были включены проспективные когортные исследования, касающиеся взаимосвязи между использованием КОК и риском рака щитовидной железы. Характеристики отобранных исследований включали особенности пациенток, продолжительность наблюдения и  оценку риска рака щитовидной железы.

Согласно шкале Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale, все включенные в анализ статьи были высокого качества. После подсчета кумулятивного риска с использованием данных всех исследований обнаружена статистически значимая обратная корреляция между самой длительной по сравнению с самой короткой длительностью приема КОК и риском рака щитовидной железы [относительный риск (ОР) = 0,84, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,73–0,97], в отсутствии значимой гетерогенности полученных результатов (I² = 26,1%). В изучаемых работах не было обнаружено значительных систематических погрешностей. Статистически значимая корреляция сохранялась при рассмотрении результатов в отдельных подгруппах пациенток, например, принимавших участие в  исследованиях наивысшего качества (ОР = 0,84, 95% ДИ 0,72–0,97). Анализ дозо-зависимого влияния КОК выявил линейную зависимость (P = 0,0001) между продолжительностью использования КОК и риском рака щитовидной железы. Суммарный показатель ОР для увеличения продолжительности приема КОК на каждый год составил 0,96 (95% ДИ 0,94–0,98) в отсутствие значительной гетерогенности полученных результатов.

К ограничениям данного исследования можно отнести отсутствие доступа к индивидуальным данным пациенток с раком щитовидной железы.

Таким образом, результаты систематического обзора и мета-анализа показали, что использование КОК снижает риск рака щитовидной железы у женщин, что может оказать влияние на выбор пациентки при рассмотрении возможного назначения препаратов этого  класса с контрацептивной целью.

Источник:

Wu L, Zhu J. Linear reduction in thyroid cancer risk by oral contraceptive use: a dose–response meta-analysis of prospective cohort studies. Hum. Reprod. (2015) doi: 10.1093/humrep/dev160 First published online: July 3, 2015