Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

ЛНГ-ВМС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С ОЖИРЕНИЕМ

LNG-IUD for treatment of heavy bleeding in obese patients

Эффективность лечения женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями и ожирением с помощью ЛНГ-ВМС составила 67% к 12 месяцу наблюдения по данным оценки величины менструальной кровопотери, что сопровождалось улучшением параметров качества жизни.

Авторы недавно выполненного в Новой Зеландии исследования поставили своей целью изучить эффективность левоноргестрел-выделяющей системы (ЛНГ-ВМС) у женщин с ожирением, страдающих тяжелыми маточными кровотечениями и проживающих в одном из округов страны (Manukau Auckland area) [Shaw V, et al. The effectiveness of the levonorgestrel intrauterine system in obese women with heavy menstrual bleeding. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56(6):619-623]. Несмотря на небольшое число участниц, данные этого исследование очень важны, потому что в очень немногих работах изучалась эффективность ЛНГ-ВМС у женщин с ожирением и ни в одном из них не оценивались параметры качества жизни.

В проспективном наблюдательном исследовании приняли участие 20 женщин с  тяжелыми менструальными кровотечениями (ОМК) с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2, набранные с мая по декабрь 2014 г.  Возраст женщин находился в диапазоне от 27 до 52 лет (средний возраст 40,5 лет), а величина ИМТ ─ от 30 до 68 кг/м2 (средняя, 40,6 кг/м2).

Перед началом исследования все женщины заполнили графическую карту (Pictorial Bleeding Assessment Chart (PBAC)), помогающую оценить величину менструальной кровопотери и опросник (Menstrual Impact Questionnaire (MIQ)) с целью изучения влияния ЛНГ-ВМС на качество жизни женщин, и затем повторили такое обследование к 6-му и  12-му месяцам лечения. Данные о наличии побочных эффектов оценивались к 12 месяцу лечения.

Всем 20-ти пациенткам была введена ЛНГ-ВМС, 14 женщин закончили 12-месячный  курс лечения (в 2 случаях произошла экспульсия, у 3 пациенток ЛНГ-ВМС была удалена из-за боли или инфекции и эти пациентки были направлены на хирургическое лечение (гистерэктомию)); 2 пациентки были потеряны в процессе наблюдения. Согласно показателям PBAC у 14-ти продолживших лечение женщин  отмечена высокая эффективность ЛНГ-ВМС по сравнению с исходными данными: снижение величины менструальной кровопотери составило 19,7% в течение месяца (95% ДИ (12,5%, 26,2%); P < 0,001), к 6-му месяцу ─ 73,2%  (95% ДИ (55,3%, 83,9%)) и к 12-му месяцу ─ 92,8%  (95% ДИ (80,0%, 97,4%)). Однако принимая во внимание, что не все пациентки завершили 12-месячный курс лечения, показатель эффективности лечения в пересчете на всех пациенток, которым была введена ЛНГ-ВМС (intent-to-treat analysis) составил 67%. Авторы отметили также существенное улучшение данных шкалы MIQ к 6-му и 12-му месяцу лечения по таким показателям, как социальная активность, производительность труда, усталость, гигиена и депрессия. Большинство женщин (12 из 14-ти) были удовлетворены назначенным лечением.

Какое значение полученные данные имеют для клинической практики

Таким образом, страдающие ожирением женщины с тяжелыми ежемесячными кровотечениями, которым была введена ЛНГ-ВМС продемонстрировали  высокую эффективность лечения и существенное улучшение показателей   качества жизни уже к 6 и 12 месяцу лечения. Авторы исследования считают, что следует предлагать такое лечение женщинам с ожирением и тяжелыми маточными кровотечениями, поскольку оно сопровождается низкими рисками и не является дорогостоящим выбором по сравнению с хирургическим лечением в данной популяции женщин.  

Примечание

*Во многих исследованиях изучалась роль прогестагенов в снижении риска рака эндометрия [Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer: Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27,276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 2015;16:1061-1070]. Исследование экономической рентабельности использования ЛНГ-ВМС с целью профилактики рака эндометрия и смертности в результате этого заболевания у женщин с ожирением показало экономическую выгоду такой стратегии [Dottino JA, et al. Levonorgestrel intrauterine device as an endometrial cancer prevention strategy in obese women: A cost effectiveness analysis. Obstet Gynecol 2016;128:747-753]. Эксперты полагают, что в связи с увеличением частоты ожирения в США, применение ЛНГ-ВМС в этой популяции женщин должно стать предметом дальнейшего рассмотрения и изучения.

Источник:

Sharp HT, Adelman M. 2017 Update on abnormal uterine bleeding. LNG-IUD is effective for treating heavy menstrual bleeding in obese patients. OBG Manag 2017 April;29(4):30-36

06 мая 2016



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.