Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
LNG-IUS versus oral progestogen treatment for endometrial hyperplasia: a long-term comparative cohort study
Применение левоноргестрел-выделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) позволило достичь более высокой регрессии гиперплазии эндометрия и снижения частоты гистерэктомии по сравнению с пероральными прогестагенами.
ЛНГ-ВМС и пероральные прогестагены широко используются для лечения женщин с гиперплазией эндометрия. Какова частота регрессии гиперплазии эндометрия и снижения показателя гистерэктомий у женщин, использующих ЛНГ-ВМС, по сравнению с лечением пероральными прогестагенами? Нет четких данных о том, является ли ЛНГ-ВМС более эффективным методом лечения гиперплазии эндометрия.
С целью получения ответа на этот вопрос авторы провели сравнительное когортное исследование 344 женщин, которые были отобраны с августа 1998 до декабря 2010 гг.
В специализированном медицинском учреждении женщинам со сложной и атипичной гиперплазией эндометрия (n = 250) была введена ЛНГ-ВМС или назначено лечение прогестагенами (n = 94). Авторы оценили пропорцию женщин, у которых произошла регрессия гиперплазии эндометрия или была произведена гистерэктомия при использовании ЛНГ-ВМС или пероральных прогестагенов с помощью логистического регрессионного анализа полученных данных, откорректированных в зависимости от ряда других факторов.
Доля пациенток, оставшихся под наблюдением составила 95.3%. Длительность периода наблюдения в двух группах женщин составила 66.9 ± (стандартное отклонение (СО) 35.1 месяцев для ЛНГ-ВМС и 87.2 ± СО 45.5 месяцев для пероральных прогестагенов. Регрессия гиперплазии эндометрия была достигнута у 94.8% (237/250) пациенток на фоне ЛНГ-ВМС по сравнению с 84.0% (79/94) пациенток, получавших пероральные прогестагены (скорректированный относительный риск (ОР) = 3.04, 95% ДИ 1.36–6.79, P = 0.001). В течение последующего периода наблюдения частота гистерэктомии также была ниже при использовании ЛНГ-ВМС (22.1, 55/250 против 37.2%, 35/94, скорр. ОР = 0.48, 95% ДИ 0.28–0.81, P < 0.004). Рак эндометрия был диагностирован у 8 (33%) женщин, которые подверглись гистерэктомии, поскольку за период наблюдения не удалось добиться регрессии гиперплазии эндометрия вплоть до нормальных гистологических показателей (n = 24).
Наблюдательный дизайн данного исследования не позволяет полностью исключить возможного искажения полученных результатов вследствие влияния факторов, которые не оценивались в данном исследовании.
Таким образом, при использовании ЛНГ-ВМС были получены более высокие показатели регрессии гиперплазии эндометрия и низкие уровни гистерэктомии по сравнению с пероральными прогестагенами, поэтому она должна применяться в качестве терапии первой линии. В том случае, если не удается добиться регрессии гиперплазии эндометрия, повышается риск рака эндометрия и пациентке должна быть рекомендована гистерэктомия.
Источник:
Gallos ID, Krishan P, Shehmar M, et al. LNG-IUS versus oral progestogen treatment for endometrial hyperplasia: a long-term comparative cohort study. Hum Reprod. 2013 Nov;28(11):2966-71.
09 декабря 2013
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.