Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
Incidence of endometrial spotting or bleeding during continuous-combined estrogen-progestin therapy in postmenopausal women with and without hypertension
У женщин в постменопаузе с артериальной гипертензией выше вероятность появления маточных кровотечений на фоне непрерывного режима МГТ по сравнению с женщинами без артериальной гипертензии.
Маточные кровотечения или мажущие кровянистые выделения являются частым побочным эффектом у женщин, использующих непрерывный режим комбинированной менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет ключевую роль в развитии артериальной гипертензии и при этом присутствует в эндометрии.
Локальная РААС в эндометрии продуцирует ренин, ангиотензиноген, ангиотензин I (AT I), AT II и рецепторы к AT1 и AT2, при этом экспрессия этих веществ подвергается циклическим изменениям в динамике нормального менструального цикла. Доказанные эффекты AT II (посредством своих рецепторов, локализованных в железах эндометрия и в окружении кровеносных сосудов) на проницаемость сосудов и ангиогенез, а также ее стимулирующее/модулирующее влияние на ростовые факторы, указывает на потенциальную роль этой системы в регуляции кровоснабжения матки. Кроме того, РААС играет важную роль в развитии артериальной гипертензии за счет повышения продукции или активности AT II, обладающего мощным сосудосуживающим действием и включенного в этиологию и патогенез артериальной гипертензии.
Целью данного исследования явилась проверка гипотезы авторов, согласно которой у женщин в постменопаузе с артериальной гипертензией частота маточных кровотечений на фоне непрерывного комбинированного режима МГТ может быть выше по сравнению с женщинами без артериальной гипертензии.
Авторы использовали многопараметрическую логистическую модель, учитывающую влияние многих факторов, с целью подсчета показателя отношения шансов (ОШ) для взаимосвязи между артериальной гипертензией или приемом антигипертензивных средств с частотой маточных кровотечений у женщин, включенных в базу данных Women’s Health Initiative и использовавших непрерывный комбинированный режим МГТ в ходе этого исследования.
Частота мажущих кровянистых выделений/кровотечений в течение первых 12 месяцев приема комбинированной МГТ в непрерывном режиме составила 42% у женщин в возрасте от 50 до 79 лет. У женщин с артериальной гипертензией маточные кровотечения возникали чаще по сравнению с женщинами без гипертензии (отношение шансов (ОШ), 1,07; 95% ДИ, 1,02-1,13). В случае приема антигипертензивных препаратов показатель ОШ для появления маточных кровотечений повышался до 1,24, однако в том случае, если пациентки получали препараты из группы антагонистов рецепторов к ангиотензину II этот показатель наоборот снижался до 0,53.
Таким образом, у женщин в постменопаузе с артериальной гипертензией выше вероятность появления маточных кровотечений на фоне непрерывного режима эстроген-прогестагенной терапии по сравнению с женщинами без артериальной гипертензии. Важно отметить, что частота маточных кровотечений на фоне МГТ была ниже у женщин, использующих терапию антагонистами рецепторов к ангиотензину II. Эти новые данные свидетельствуют в поддержку гипотезы, согласно которой активность локальной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может способствовать развитию аномальных маточных кровотечений.
Источник:
Sriprasert I, Beydoun H, Barnabei V, Nassir R, et al. Incidence of endometrial spotting or bleeding during continuous-combined estrogen-progestin therapy in postmenopausal women with and without hypertension. Menopause 2015;22(10):000/000.
DOI: 10.1097/gme.0000000000000436
27 февраля 2015
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.