Менопаузальная гормональная терапия до постановки диагноза рака яичника связана с улучшением выживания

Menopausal hormone therapy prior to the diagnosis of ovarian cancer is associated with improved survival

Использование менопаузальной гормональной терапии, как эстрогенов, так и комбинированных эстроген-прогестагенных препаратов, до постановки диагноза рака яичников улучшает выживание пациенток. Минимальная остаточная болезнь после хирургического лечения рака яичников также встречалась реже.

Предшествующие исследования, посвященные влиянию менопаузальной гормональной терапии (MГT) на выживание пациенток с раком яичника, имели ограничения, связанные с отсутствием детальной информации о режимах гормональной терапии и недостаточным объемом выборки. Чтобы прояснить этот вопрос, авторы нового исследования провели всесторонний анализ данных 6 419 женщин в постменопаузе с гистологически подтвержденным раком яичника, чтобы оценить возможную взаимосвязь между использованием MГT до постановки диагноза и выживанием этих женщин.

В анализ были включены данные 15 исследований, проведенных экспертами Ovarian Cancer Association Consortium (OCAC). Этот международный Консорциум был создан в 2005 г. и объединяет исследователей, занимающихся проблемами рака яичника, в основном идентификацией генов, которые могут быть связаны с риском развития этого заболевания. На этот раз интерес исследователей привлек вопрос возможного влияния МГТ с учетом режима (монотерапия эстрогенами или эстроген-прогестагенная терапия) и продолжительности лечения до момента постановки диагноза рака яичников на показатели выживания. Специальные статистические методы анализа использовались для выявления возможной корреляции между использованием MГT и минимальной остаточной болезнью после циторедуктивной хирургии у больных раком яичников.

Использование монотерапии эстрогенами или эстроген-прогестагенной терапии в течение, по крайней мере, пяти лет до диагностирования рака яичника было связано с лучшим выживанием (относительный риск, 0,80; 95% ДИ, 0,74 — 0,87). В случае применения МГТ женщинами до обнаружения рака на поздней стадии, низкодифференцированной серозной карциномы, менее вероятно выявлялись любые макроскопические резидуальные опухолевые элементы во время проведения основной циторедуктивной хирургии (p для тенденции < 0,01 для длительности приема MГT). Минимальная остаточная болезнь может быть связующим звеном (примерно в 17% случаев) между использованием МГT и выживанием.

Авторы пришли к заключению, что использование МГТ в течение более 5 лет до постановки диагноза рака яичников служило благоприятным прогностическим фактором для выживания этих женщин. Результаты данного довольно крупного исследования согласуются с таковыми предшествующих небольших работ. Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса, чтобы понять механизм, лежащий в основе выявленной корреляции.