Метаболический синдром и риск рака молочной железы в постменопаузе: систематический обзор и мета-анализ

Metabolic syndrome and postmenopausal breast cancer: systematic review and meta-analysis

Данный мета-анализ суммирует полученные в эпидемиологических исследованиях  доказательства в поддержку гипотезы, согласно которой метаболический синдром связан с  умеренным повышением  риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Метаболический синдром (МС) является одной из главных проблем здравоохранения и представляет собой достаточно распространенное клиническое нарушение в тех странах, где  высока  частота ожирения среди населения и предпочтения отдаются так называемой «западной диете» (высокое потребление насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов). МС — это комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), включающий абдоминальное ожирение, гипергликемию, повышение уровня АД и концентрации триглицеридов и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х).

Эпидемиологические исследования выявили корреляцию между повышением риска рака молочной железы и отдельными компонентами МС, включая ожирение, СД 2 типа и дислипидемию. Роль МС и составляющих его  компонентов  в  повышении риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе  остается не ясной.

Авторы  провели электронный поиск всех статей, опубликованных до 31 октября 2012 г., рассмотрели и суммировали данные эпидемиологических исследований, в которых оценивалась возможная взаимосвязь между МС и риском рака молочной железы в постменопаузе.

В каждом включенном в анализ  исследовании была представлена  оценка риска с 95%-ым доверительным интервалом (ДИ)* для выявления корреляции между МС и риском рака молочной железы в постменопаузе. Проведенные в исследованиях специфические подсчеты были объединены с использованием модели случайных эффектов (random-effects models). 

Всего в  мета-анализ были включены  9 статей (6 417 случаев рака), опубликованных на английском языке. МС был связан с повышением риска рака на 52% (P < 0.001), в большинстве не когортных исследований  повышение риска составило более 102%. Показатели риска почти не менялись в зависимости от изучаемых популяций женщин (США или Европа) или от критериев МС. Оценка риска составила 1.12 (P = 0.068) для более высоких показателей индекса массы тела/окружности талии, 1.19 (P = 0.005) для гипергликемии (повышение содержания глюкозы натощак или СД 2 типа), 1.13 (P = 0.027) для повышенного уровня АД, 1.08 (P = 0.248) для гипертриглицеридемии  и 1.39 (P = 0.008) для более низкого содержания липопротеинов высокой плотности холестерина. Все эти оценки были ниже, чем связанные с  наличием МС в целом в тех же самых исследованиях.

Авторы пришли к заключению, что МС коррелирует с умеренным повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе, при этом ни один из компонентов синдрома не объясняет величину общего риска, связанного с наличием МС в целом. Все компоненты синдрома, кроме триглицеридов, демонстрируют  некоторую ассоциацию с повышенным риском, хотя ни один компонент по отдельности не объясняет общий риск. Таким образом, общий риск рака молочной железы, связанный с МС, больше чем сумма его частей.

Источник:

Esposito K, Chiodini P,  Capuano A, et al . Metabolic syndrome and postmenopausal breast cancer: systematic review and meta-analysis. Menopause 2013; 20(12):1301-1309

*Примечание. 95% доверительный интервал показывает, что в указанном диапазоне значений  находится 95% полученных в результате исследования оценок изучаемого параметра.