Метформин недостаточно используется у пациентов с преддиабетом

Metformin Underused in Patients With Prediabetes

Согласно результатам нового ретроспективного исследования метформин был назначен только  у 3,7% пациентов с преддиабетом, несмотря на то, что такое лечение является профилактикой сахарного диабета 2 типа.

Преддиабет — достаточно распространенное нарушение, которое  встречается у 1 из 3-х взрослых американцев. Активный образ жизни и лечение метформином могут оказать  профилактическое воздействие   или отложить прогрессирование этого состояния в сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа).

Несмотря на то, что более 6 лет назад в национальных рекомендациях по профилактике диабета отмечена долгосрочная безопасность, хорошая переносимость и экономическая рентабельность метформина, в реальной жизни  этот препарат для профилактики СД 2 типа применяется редко. Согласно предварительным данным продолжающегося в рамках Программы профилактики диабета в США  (US Diabetes Prevention Program (DPP) исследования, в ходе которого пациенты  с избыточным весом /ожирением были рандомизированно разделены на 2 группы (1-я – активный образ жизни и 2-я – назначение метформина) с целью профилактики СД 2 типа, в ряде случаев удавалось отложить развитие диабета на 15 лет.

Метформин продемонстрировал безопасность в долгосрочных исследованиях и согласно рекомендациям Американской ассоциации диабета (American Diabetes Association (ADA) от 2008 г.  может использоваться для профилактики диабета у пациентов с  повышенным индивидуальным риском (возраст < 60 лет, индекс  массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м², женщины с  гестационным диабетов анамнезе и др.). Возможность назначения препарата должна рассматриваться у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или при показателях HbA_1c от  5,7% до 6,4%.

В данном исследовании авторы провели ретроспективный анализ данных  17 352 лиц трудоспособного возраста с преддиабетом за 3 последовательных года (между 2010 и 2012 гг.).

Было показано, что за исследуемый период времени  метформин был назначен в целом только  3,7% пациентам с преддиабетом. После корректировки полученных данных с возрастом, заработком и уровнем образования, вероятность назначения метформина была почти в 2 раза выше у женщин (4,8%) по сравнению с мужчинами  (2,8%) (P < 0,001); у лиц с ожирением (6,6%) по сравнению с теми, у кого ожирение отсутствовало (3,5%) (P <0,001). Кроме того, метформин назначался в  1,5 раза чаще  лицам  с ≥ 2 сопутствующими заболеваниями (4,2%) по сравнению с лицами без таковых (2,8%) (P = 0,001).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что метформин с целью профилактики диабета назначается лицам трудоспособного возраста крайне редко. Необходимы дополнительные  исследования, чтобы выявить потенциальные барьеры, которые противостоят более широкому назначению этого безопасного лечения, которое хорошо переносится и экономически выгодно в качестве терапии преддиабета.

Источник:

Moin T, Li J, Duru O K, et al. Metformin Prescription for Insured Adults With Prediabetes From 2010 to 2012: A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2015;162(8):542-548.