Метформин у женщин среднего возраста с избыточным весом

Metformin for overweight women at midlife: a double-blind, randomized, controlled trial.

Результаты нового исследования показали, что назначение метформина в дозе 850 мг 2 раза в день женщинам среднего возраста с ожирением и эугликемией приводило к улучшению инсулинорезистентности и снижению веса.

Более 38% женщин страдают избыточным весом/ожирением, распространенность ожирения наиболее высока в возрасте 55 – 60 лет. Ожирение приводит к развитию инсулинорезистентности (ИР) и оба эти нарушения  способствуют увеличению риска многих хронических заболеваний, частота которых повышается у женщин среднего возраста, а именно сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), сердечно-сосудистых заболеваний, неалкогольного стеатогепатита и рака молочной железы.

Цель исследования —  изучить влияние метформина  на снижение ИР, веса, окружности талии, улучшение профиля липидов у женщин с ожирением (не морбидным) с эугликемией.

Женщины  в возрасте 35 – 65  лет (средний возраст 53 года) с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30, но < 40 кг/м 2  и/или с окружностью талии (ОТ) > 88 cм) были рандомизированно разделены на 2 группы (1:1) для получения метформина в дозе  850 мг 2 раза в день или аналогичные по виду таблетки плацебо в течение 26 недель. Главной целью исследования была оценка изменений ИР по данным HOMA-IR (homeostasis model of assessment-IR), а вторичные показатели: уровень инсулина и глюкозы  натощак, величина ОТ и ИМТ.

Скрининг был проведен среди 125 женщин, из которых были отобраны 117 женщин, при этом 100 из них (средний возраст  53 года) были включены в группу для проведения первичного анализа данных в зависимости от назначенного лечения. Применение метформина приводило к статистически значимому различию между группами в отношении изменений показателя HOMA-IR (изменение среднего значения составило:  — 0,04 vs. плацебо + 0,1, p = 0,018) и ИМТ (среднее изменение:  — 1,00 кг/м 2; 95% ДИ  от 1,37 до — 0,62 vs.плацебо: среднее изменение  0,00; 95% ДИ от —  0,29  до  0,28, p < 0,001). На фоне метформина отмечено также статистически значимое снижение HbA1c (p = 0,008) и уровня инсулина натощак (p= 0,03) и тенденция к снижению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности ( p= 0,07) по сравнению с плацебо. Не отмечено влияния препарата на величину ОТ, уровень глюкозы натощак и другие липиды. Полученные данные показали, что метформин может  служить  профилактикой прогрессирования ИР в СД 2 типа у женщин среднего возраста с неморбидным ожирением.

В результате проведенного исследования было сделано заключение, что назначение метформина в дозе 1700 мг в сутки приводит к снижению инсулинорезистентности и веса по сравнению с плацебо. Необходимо проведение дальнейших исследований с целью подтверждения того, что метформин предупреждает прогрессирование инсулинорезистентности в СД 2 типа у женщин, страдающих ожирением.

Источник:

Worsley R, Jane F, Robinson P J, Bell R J, Davis S R. Metformin for overweight women at midlife: a double-blind, randomized, controlled trial. CLIMACTERIC 2015;18:270–277