Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.
Являетесь ли вы медицинским специалистом?
Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?
Назначение метформина у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые подверглись процедурам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) не улучшает уровни наступления беременности и живорождения.
Metformin Does Not Improve Pregnancy, Live Birth Rates in Women With PCOS Undergoing IVF/ICSI
По данным нового систематического обзора и мета-анализа лечение метформином у женщин с СПКЯ, которые подверглись процедурам ЭКО/ ИКСИ, не улучшает уровни наступления беременности и живорождения. Однако это лечение снижает риск синдрома гиперстимуляции (СГЯ) в ходе этих процедур и уровень самопроизвольных выкидышей.
«Метформин следует использовать в зависимости от индивидуальных характеристик пациенток», сказала в своем интервью Reuters Health д-р Stefano Palomba из Университета Модены и Реджио-Эмилии (Реджио-Эмилия, Италия). «У «классической» молодой пациентки с СПКЯ, которая подвергается вспомогательным репродуктивным технологиям по поводу бесплодия, существует повышенный риск СГЯ и применение метформина может быть эффективным без ухудшения показателя наступления беременности и живорождения», считает д-р Palomba.
Поскольку ранее по этому вопросу были получены противоречивые результаты д-р Palomba и ее коллеги рассмотрели сочетанные данные 10 рандомизированных клинических исследований (РКИ), чтобы ответить на следующий вопрос, может ли назначение метформина повлиять на репродуктивные исходы у страдающих бесплодием женщин с СПКЯ, направленных на процедуры ЭКО/ИКСИ (n=845).
Обзор, опубликованный онлайн 30 ноября 2012 г. на сайте BJOG [ Palomba S., Falbo A., La Sala G.B. Effects of metformin in women with polycystic ovary syndrome treated with gonadotrophins for in vitro fertilisation and intracytoplasmic sperm injection cycles: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Article first published online: BJOG 2012] показал: в 7 РКИ метформин не оказывал значимого влияния на уровень живорождения, а в 9 РКИ — на уровень наступления беременности.
Однако в 6 РКИ при использовании метформина у этих пациенток уровни имплантации были на 42% выше (p=0.040), а уровни абортов в 9 РКИ − на 50% ниже (p=0.010).
Кроме того, уровень СГЭ был на 73% ниже у получавших метформин женщин (P<0.0001).
Метформин не оказывал значимого влияния на уровень циклов отмены, продолжительность стимуляции, дозы гонадотропинов, но на его фоне отмечались значимо более низкие уровни E2 и количество забранных ооцитов.
«Вероятно, в настоящее время метформин должен использоваться только у пациенток с диабетом или с пред-диабетом, потому что нет никакого доказательства его преимуществ в общей популяции пациенток с СПКЯ, направленных на процедуры ЭКО/ИКСИ, в таком случае, наличие потенциального благоприятного воздействия у больных с СГЯ в анамнезе препарата можно только предполагать» полагает д-р Palomba.
«Как известно, для пациенток с СПКЯ характерен повышенный риск СГЯ; помимо назначения более низких доз гонадотропинов у больных с СГЯ в анамнезе применение метформина могло бы способствовать снижению риска этого осложнения » на 70 % без отрицательного воздействия на репродуктивные результаты в целом», добавила д-р Palomba.
В настоящий момент времени эти авторы проводят сочетанный мета-анализ, который позволит оценить эффект метформина на качество ооцита (и эмбриона). После исключения влияния препарата на качество ооцита, можно будет предположить, что улучшение уровней имплантации и снижение уровня самопроизвольных абортов, вероятно, будет связано с его дополнительным благоприятным воздействием на эндометрий.
«Кроме того, мы планируем экспериментальное изучение влияния метформина при СПКЯ на экспрессию в ткани эндометрия транспондеров (передатчиков сигналов) глюкозы, а в клиническом исследовании – оценку воздействия этого препарата у пациенток с СПКЯ с привычными потерями беременности на ранних сроках и/или при неудачах ВРТ, связанных с нарушением имплантации плодного яйца», сказала в завершение своего интервью Reuters Health д-р Palomba.
Источник
Источник:
Reuters Health Information
05 декабря 2012
Нужна помощь? Есть вопросы?
Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!
Название поля | Содержимое |
---|---|
Как мы можем к вам обращаться | |
На этот адрес мы отправим вам ответ | |
Чем мы можем вам помочь? |
Ваш запрос отправлен!
Мы ответим вам в ближайшее время.