Метморфин не улучшает уровни беременности и живорождения у женщин с СПКЯ, подвергшихся ЭКО/ИКСИ

Назначение метформина у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые подверглись процедурам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) не улучшает уровни наступления беременности и живорождения.

 

Metformin Does Not Improve Pregnancy, Live Birth Rates in Women With PCOS Undergoing IVF/ICSI

 

По данным нового систематического обзора и мета-анализа лечение метформином у женщин с СПКЯ, которые подверглись процедурам  ЭКО/ ИКСИ,  не улучшает уровни наступления беременности и живорождения. Однако это лечение снижает риск синдрома гиперстимуляции (СГЯ) в ходе этих процедур и уровень самопроизвольных выкидышей.

 

«Метформин следует использовать в зависимости от индивидуальных характеристик пациенток», сказала в своем интервью Reuters Health  д-р Stefano Palomba из Университета  Модены и Реджио-Эмилии (Реджио-Эмилия, Италия). «У «классической» молодой пациентки с СПКЯ, которая подвергается вспомогательным репродуктивным  технологиям по поводу бесплодия,  существует повышенный риск СГЯ и применение метформина может быть эффективным без ухудшения показателя наступления беременности и живорождения», считает д-р Palomba.

 

Поскольку ранее по этому вопросу были получены противоречивые результаты д-р Palomba и ее коллеги рассмотрели сочетанные данные 10 рандомизированных клинических исследований (РКИ), чтобы ответить  на следующий вопрос, может ли назначение метформина повлиять на репродуктивные исходы у страдающих бесплодием  женщин с СПКЯ, направленных на процедуры ЭКО/ИКСИ (n=845).

 

Обзор,  опубликованный онлайн  30 ноября 2012  г. на сайте  BJOG [ Palomba S., Falbo A., La Sala G.B.  Effects of metformin in women with polycystic ovary syndrome treated with gonadotrophins for in vitro fertilisation and intracytoplasmic sperm injection cycles: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Article first published online: BJOG 2012]  показал: в 7 РКИ  метформин не оказывал  значимого влияния на уровень живорождения, а в 9 РКИ —  на уровень наступления беременности.

 

Однако в 6 РКИ при использовании метформина у этих пациенток уровни имплантации были на  42% выше (p=0.040), а уровни абортов в 9 РКИ − на  50% ниже (p=0.010).

 

Кроме того,  уровень СГЭ был  на 73% ниже у получавших метформин женщин (P<0.0001).

 

Метформин не оказывал значимого влияния  на уровень циклов отмены, продолжительность стимуляции, дозы гонадотропинов, но на его фоне отмечались значимо более низкие уровни  E2 и количество забранных ооцитов.

 

«Вероятно, в  настоящее время метформин должен использоваться только у пациенток  с диабетом или с пред-диабетом, потому что нет никакого доказательства его преимуществ в общей популяции пациенток с СПКЯ, направленных на процедуры ЭКО/ИКСИ, в таком случае, наличие потенциального благоприятного воздействия у больных с СГЯ в анамнезе препарата  можно только предполагать»  полагает д-р  Palomba.

 

«Как известно, для  пациенток с СПКЯ характерен  повышенный  риск СГЯ;  помимо назначения более низких  доз гонадотропинов у больных с СГЯ в анамнезе применение метформина могло бы способствовать снижению  риска этого осложнения » на 70 % без отрицательного воздействия на репродуктивные  результаты в целом», добавила д-р  Palomba.

 

В настоящий момент времени эти авторы проводят сочетанный мета-анализ, который позволит оценить эффект метформина на качество ооцита (и эмбриона). После исключения влияния  препарата на качество ооцита, можно будет  предположить, что улучшение уровней имплантации и снижение уровня самопроизвольных абортов, вероятно, будет связано с  его дополнительным благоприятным воздействием на эндометрий.

 

«Кроме того, мы планируем экспериментальное изучение влияния метформина при СПКЯ на экспрессию в ткани эндометрия транспондеров (передатчиков сигналов) глюкозы, а в  клиническом исследовании – оценку воздействия этого препарата у  пациенток с СПКЯ с привычными потерями беременности на ранних сроках и/или при неудачах ВРТ, связанных с нарушением имплантации плодного яйца»,  сказала в завершение своего интервью Reuters Health  д-р  Palomba.

 

Источник

 

http://bit.ly/TI1nk4