Наличие исходной предгипертензии и риск инсульта: мета-анализ

Авторы исследования провели количественную и качественную оценку взаимосвязи между предгипертензией (уровень систолического артериального давления (АД) 120-139 мм рт.ст., а диастолического АД  80-89 мм рт.ст.) и инцидентами инсультов в ходе мета-анализа данных проспективных когортных испытаний…

Проведен поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library, а также изучалась библиография подходящих статей. Проспективные когортные исследования включались в анализ, если в них были представлены откорректированные по многим показателям относительные риски (ОР) и соответствующий 95% доверительный интервал (ДИ) инсульта во взаимосвязи с состоянием исходной предгипертензии.

Всего в мета-анализ были включены 12 исследований, в которых приняли участие 518,520 человек.  Предгипертензия коррелировала с риском инсульта (ОР 1.55, 95% ДИ 1.35–1.79; p < 0.001). В семи исследованиях проводился анализ этой взаимосвязи в двух подгруппах пациентов: с более низкими показателями систолического артериального давления [САД] 120–129 мм рт.ст или диастолического артериального давления [ДАД] 80–84 мм рт.ст., а также с более высокими значениями этих параметров (САД 130–139 мм рт.ст  или  ДАД мм рт.ст.), отвечающих критериям предгипертензии. Среди лиц  с более низким диапазоном АД риск инсульта не повышался статистически значимо (ОР 1.22, 0.95–1.57), в то время как у лиц с более высоким диапазоном показателей АД риск инсульта статистически значимо повышался  (ОР 1.79, 95% ДИ 1.49–2.16).

Авторы исследования пришли к заключению, что предгипертензия связана с повышением риска случаев инсульта. Этот риск был тем выше, чем выше был диапазон показателей в пределах уровня АД, отвечающего критериям предгипертензии. Обращало внимание, что этот риск был особенно значимым  у достаточно молодых, а не у пожилых лиц.

Необходимо проведение дальнейших рандомизированных исследований, чтобы оценить эффективность снижения уровня артериального давления лиц с этим диапазоном уровня АД. Кроме того, следует рекомендовать таким пациентам изменение образа жизни (диета с низким содержанием соли (менее 2 г в день), регулярные физические занятия,  по крайней мере, 4 дня в неделю;  поддержание нормального индекса массы тела между 18.5 и 24.9 кг/м2). Такой подход к изменению образа жизни действительно снижает уровень АД и, вероятно, обеспечит  общее снижение риска сосудистых заболеваний.

 

Ссылка:
Lee M et al. Presence of baseline prehypertension and risk of incident stroke: A meta-analysis. Neurology 2011 Oct 4; 77:1330