Наличие симптома боли в груди недостаточно для постановки диагноза острого инфаркта миокарда у женщин

Chest Pain Symptoms Not Enough for AMI Diagnosis in Women

Результаты нового исследования показали, что гендер-специфические характеристики боли в груди не имеют большого значения для улучшения  диагностирования острого инфаркта миокарда (ОИМ) у женщин.

«Сосредоточение внимания только на специфичных для женщин симптомах, по-видимому, не улучшает выявление  причины сердечного приступа по сравнению с мужчинами», отметала в своем интервью Агентству Рейтер д-р  Maria Rubini Gimenez из Университетской клиники в Базеле,  Швейцария, один из авторов нового исследования. «Прежде всего мы  должны оценивать состояние этих трудных пациенток с помощью двух других диагностических тестов, а именно,  электрокардиогрфии и измерения ряда биомаркеров в крови».

Как известно, женщины  с ОИМ характеризуются  более высоким риском постановки ошибочного диагноза, задержки диагностирования и смерти, чем их сверстники-мужчины, напомнила  д-р Gimenez. Учитывая, что некоторые исследования позволили предположить существование гендерных различий в симптомах ишемии миокарда, исследователи решили изучить, могут ли определенные симптомы помочь клиницистам различить женщин с ОИМ и пациенток  с болью в груди, обусловленной  другими причинами.

Основываясь на  гендерном подходе,  исследователи рассмотрели  34 характерных для острых сердечных приступов симптома, включая локализацию боли, ее продолжительность, размеры области восприятия боли, ее качественные характеристики   и  динамику  развития  у 2 475 последовательно набранных в исследование  пациентов в  девяти различных отделениях по оказанию экстренной помощи. Изучаемую группу составили 796 женщин и 1 679 мужчин. ОИМ был признан окончательным диагнозом у 143  женщин (18 %) и у 369  мужчин (22 %).

Результаты исследования, представленные онлайн на сайте журнала JAMA Internal Medicine, хотя и   подтвердили некоторые гендерные различия симптомов и признаков, однако ни один из них не имел достаточной статистической силы, чтобы разграничить боль в груди, обусловленную ОИМ или другими причинами.

Хотя авторы получили отрицательные результаты, они в действительности  имеют важное клиническое значение и могут помочь в улучшении диагностирования ОИМ у женщин, считает д-р Gimenez, потому что показывают, что «симптомы не должны быть в центрее внимания врача  в отделении по оказанию экстренной помощи, всегда следует, прежде всего,  сделать эхокардиограмму и необходимые анализы крови», добавила  она.

В настоящее время д-р Gimenez  и ее коллеги идут дальше в своих исследованиях и изучают другие возможные cтратегии для  улучшения постановки диагноза ОИМ у женщин, например, возможное существование у них отличных от мужчин предельных концентраций биомаркеров ОИМ.

«Данное исследование  прояснило некоторые вопросы и  показало, что манифестация  боли в груди у мужчин и женщин значимо не отличается, как  считалось ранее, и обеспечивает новый взгляд на значение и ограничение боли в груди в качестве ведущего симптома при постановке диагноза ОИМ у женщин,  так же как мужчин», написала в передовой статье, предваряющей данную  публикацию, д-р Louise Pilote из Университета Макгилла в Монреале.

При рассмотрении  некоторых принципиальных отличий в диагностировании и исходах ОИМ у женщин, д-р Pilote в интервью  Агентству Рейтер отметила, что «женщины должны быть информированы об опасности появления острой боли в груди, а также таких симптомов, как резкая одышка и слабость. Также следует расширить использование у женщин биомаркеров ОИМ,  особенно в случае наличия  у них множественных сердечно-сосудистых факторов риска».

Источник:

http://bit.ly/1b1cVa6